Хранічны одонтогенный гаймарыт | Сімптомы і лячэнне хранічнага одонтогенного гаймарыту | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Важную ролю ва ўзнікненні вострага гаймарыту можа гуляць одонтогенный фактар. Такая ж ролю і одонтогенного фактару ва ўзнікненні хранічнага гнойнага гаймарыту, а таксама некаторых одонтогенных ускладненняў, якія ўзнікаюць у верхнечелюстной пазусе, напрыклад одонтогенных кіст. Прычыны хранічнага одонтогенного гаймарыту этыялагічнаму і патогенетіческім ўзнікнення хранічнага одонтогенного гаймарыту абумоўлена распаўсюджваннем узбуджальнікаў з боку інфіцыраваных зубоў, чаму спрыяюць анатамічныя асаблівасці дна верхнечелюстной пазухі і каранёў 2-га малога і 1-га і 2-га вялікіх карэнных зубоў. Асабліва наглядна выступае ролю одонтогенной інфекцыі ў выпадках, калі гранулиров запаленне верхавіны кораня зуба, разбурыўшы касцяную перагародку паміж дном верхнечелюстной пазухі і периапикальных прасторай, прыцягвае ў запаленчы працэс прылеглыя ўчасткі слізістай абалонкі пазухі. У выпадку далучэння да гэтага Риногенный інфекцыі або пры наяўнасці недастаткова актыўнай функцыі дрэнажнай адтуліны верхнечелюстной пазухі працэс распаўсюджваецца на ўсю слізістую абалонку пазухі, прымае хранічная плынь з-за наяўнасці пастаяннага крыніцы інфекцыі ў выглядзе одонтогенной інфекцыі. Пры наяўнасці околокорневой кісты, асабліва калі вярхушка кораня знаходзіцца ў прасвеце пазухі, одонтогенная кіста з прычыны наяўнасці вольнага прасторы хутка павялічваецца, запаўняючы вялікую частку верхнечелюстной пазухі). Распаўсюджванне інфекцыі магчыма і праз сістэму вянознага спляцення паміж тканінамі альвеалярнага атожылка і слізістай абалонкі верхнечелюстной пазухі. Одонтогенный гаймарыт можа паўстаць у выніку нагноившейся околокорневой кісты, а таксама астэаміэліту альвеалярнага атожылка і целы верхняй сківіцы. Названыя вышэй топографоанатомическом дадзеныя тлумачаць выпадкі ўзнікнення свіршчоў верхнечелюстной пазухі, злучаных з паражніной рота праз лунку выдаленага зуба. Доўгі незаживление лункі пасля экстракцыі 2-га малога і 1-га і 2-га вялікіх карэнных зубоў, а пры вялікіх памерах верхнечелюстной пазухі - 3-га маляра сведчыць аб наяўнасці хранічнага гнойнага одонтогенного гаймарыту. З'яўленне одонталгия тлумачыцца агульнасцю інервацыі часткі слізістай абалонкі верхнечелюстной пазухі і зубоў галінкамі, якія ідуць ад верхняга зубнога спляцення, утворанага ў тоўшчы альвеалярнага атожылка верхняй сківіцы пярэднімі або сярэднімі і заднімі альвеалярнага галінамі верхнечелюстные нерва. Лячэнне хранічнага одонтогенного гаймарыту лячэнне хранічнага одонтогенного гаймарыту выключна хірургічнае, тактыка яго вызначаецца характарам запаленчага одонтогенного працэсу і ступенню ўключэння ў гэты працэс верхнечелюстной пазухі. Звычайна такога роду лячэння знаходзіцца ў кампетэнцыі сківічна-тварнай хірурга, стаматолага-тэрапеўта, стаматолага-Пародонтологія. Агульная тактычнае кірунак лячэбнага працэсу заключаецца ў рэалізацыі двух этапаў: санацыя одонтологического агменю інфекцыі, аж да экстирпации «прычыннага» зуба, ускрыццё верхнечелюстной пазухі звычайным спосабам і правядзення санирующей аперацыі з фарміраваннем штучнага дрэнажнай адтуліны. Пры захоўваецца луночное свішча верхнечелюстной пазухі яго закрываюць пластычных двухслаёвым спосабам, шляхам выкройванне адпаведных лоскутов з слізістай абалонкі перадпачатку паражніны рота і цвёрдага неба. Гэтую аперацыю мэтазгодна праводзіць у «халодным» перыядзе, калі запаленчы працэс у верхнечелюстной пазусе ліквідаваны і ліквідавана таксама одонтогенный ачаг інфекцыі. У гістарычным аспекце спосаб дрэнажавання верхнечелюстной пазухі праз лунку другога малога ці першага-другога вялікіх карэнных зубоў быў прапанаваны ў 1707 г. В. Купера. Аперацыя можа быць праведзена пасля выдалення здзіўленых каранёў названых зубоў ці пасля іх выдалення з расшатанностью III ступені пры наяўнасці прыкаранёвай кісты, пранікальнай у верхнечелюстные пазуху. Пасля выдалення зуба троакар або малой стамеской Ваячака лунку пашыраюць, дно верхнечелюстной пазухі перфаруецца, і ўваход у яе пашыраюць. Гной і паталагічныя тканіны выдаляюць. Звычайна, калі не вырабляць другі этан хірургічнага ўмяшання тыпу аперацыі Колдуэлл - Люка, то лунка ў бліжэйшыя дні пасля аперацыі зачыняецца грануляцыі. Каб не дапусціць гэтага, В. Кунер прапанаваў устаўляць у лунку сярэбраную трубку (канюлю) з завальцован вонкі дыстальных краем, каб яна не правалілася ў верхнечелюстной пазусе. Праз канюлю паражніну промывают сам хворы нейкім антысептычным растворам 2 разы на дзень на працягу доўгага часу (да 1 года). У прамежках паміж працэдурамі трубку закрываюць коркам для прадухілення траплення ў яе ежы. У цяперашні час пры наяўнасці валаконнай оптыкі і сродкаў микровидеохирургии гэтая аперацыя можа праводзіцца для агляду пазухі і вызначэння спосабу далейшага хірургічнага ўмяшання.