Хранічны танзіліт - Лекі | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Прэпаратамі выбару для клеткавага (лакальнага) і сістэмнага імуннага статусу з'яўляюцца наступныя. ІРС 19 - дазаваны аэразоль для інтраназальной прымянення, утрымлівае лізаты інактівірованные бактэрый многіх відаў; валодае імунамадулюючыя уласцівасцю, стымулюючы прадукцыю сакраторных імунаглабулінаў класа А і фагацытоз, ўзмацняе ўтрыманне лизоцима залоз слізістай абалонкі верхніх дыхальных шляхоў. Паказаны для прафілактыкі і лячэння інфекцыйна-запаленчых захворванняў ЛОР-органаў і органаў дыхання: рыніт, фарынгіт, востры і хранічны танзіліт, ларынгіт, а таксама для прафілактыкі ВРЗ, грыпу і т. П Ужываецца таксама пры падрыхтоўцы да аператыўнаму ўмяшанню на ЛОР-органах як прафілактычны сродак для прадухілення пасляаперацыйных ускладненняў запаленчага характару і аптымізацыі плыні пасляаперацыйнага перыяду. Ужыванне: дарослым і дзецям з 3-месячнага ўзросту для прафілактыкі прызначаюць але 1 дозе ў кожную палову носа 2 разы на суткі на працягу 2 тыдняў пры ангінах і абвастрэннях хранічнага танзіліту - па 1 дозе ў кожную палову носа 2-5 раз у дзень да знікнення сімптомаў інфекцыі. Падчас инстилляции прэпарата не закідваць галаву назад! Бронхомунал (бронхомунал П для дзяцей) - 1 капсула змяшчае лиофилизированный лізаты многіх бактэрый, часцей за ўсё выклікаюць інфекцыі дыхальных шляхоў; валодае імунамадулюючыя уласцівасцю. Стымулюе макрофагов, павялічвае колькасць цыркулююць Т-лімфацытаў і антыцелаў Ig A, Ig G, і Ig M на слізістай абалонцы арганізма, у тым ліку на паверхні паднябенных міндалін і верхніх дыхальных шляхоў у цэлым. Прэпарат стымулюе натуральныя механізмы абароны арганізма ад інфекцыйных захворванняў дыхальных шляхоў, памяншае іх частату і цяжар плыні, павышае гумаральны і клеткавы імунітэт. Ужыванне: per os раніцай нашча ў вострым перыядзе па 1 капсуле на працягу 10 дзён. Дзецям прызначаюць Бронхомунал П. Калі дзіця не можа праглынуць капсулу, то яе выкрываюць і змесціва раствараюць у невялікай колькасці вадкасці (чай, малако, сок). Пры неабходнасці Бронхомунал можна ўжываць з антыбіётыкамі. Имудон - таблеткі для рассмоктвання, якія змяшчаюць сумесь лізаты многіх бактэрый, якія выклікаюць вострыя і хранічныя запаленчыя захворванні слізістай абалонкі глоткі, яе лимфоаденоидную тканіны і дыхальных шляхоў у цэлым. Стымулюе выпрацоўку антыцелаў і фагацытарную актыўнасць макрофагов. Проціпаказаны дзецям да 6 гадоў. Паказанні: інфекцыйна-запаленчыя захворванні паражніны рота і глоткі (фарынгіт, хранічны танзіліт, парадантыт, гінгівіт, стаматыт і інш., А таксама прафілактыка і лячэнне інфекцыйных ускладненняў да і пасля тонзиллэктомии, выдалення і імплантацыі зубоў і інш. Ужыванне: таблетку трымаюць у роце не разжоўваючы, да поўнага рассмоктвання. Пры вострым і абвастрэнні хранічнага танзіліту і іншых названых вышэй захворваннях дарослым і падлеткам старэйшыя за 14 гадоў - 8 таблетак у суткі, дзецям ад 6 да 14 гадоў - 6 таблетак у суткі. Для прафілактыкі хранічных запаленчых захворванняў (у тым ліку абвастрэнняў хранічнага танзіліту) дарослым і дзецям старэй 6 гадоў) прызначаюць 6 таблетак у суткі на працягу 20 дзён і больш. Для перадаперацыйнай падрыхтоўкі за 1 тыдзень да ўмяшання па 8 таблетак у суткі, пасля аперацыі 8-10 таблетак у суткі на працягу 1 тыдня. Пры хранічным рэцыдывавальным танзіліце ў кампенсаванай і субкомпенсированной стадыях рэкамендуюць праводзіць 2-3 курсу ў год. Антыбактэрыйная тэрапія складае асноўны элемент комплекснага лячэння пры хранічным танзіліце, аднак яшчэ Б. С. Праабражэнскі (1963), адзін з заснавальнікаў айчыннай школы па вывучэнні хранічнага танзіліту, паказваў, што «Агульнае лячэнне хранічнага танзіліту сульфаніламіднымі прэпаратамі, антыбіётыкамі істотнага эфекту не дае, але гэтыя сродкі з поспехам прымяняюцца ў лячэнні абвастрэнняў, т. е. пры ангінах ». У цяперашні час у сувязі са з'яўленнем новых пакаленняў антыбіётыкаў гэтае становішча пераглядаецца, але з улікам канцэпцыі полиэтиологичности хранічнага танзіліту і МУЛЬТИФАКТОРНОЙ яго патагенезу. Сучасныя сульфаніламідныя і антыбіятычныя прэпараты пры абвастрэннях хранічнага танзіліту і вульгарных першасных ангінах і іх ўскладненнях маюць вырашальнае значэнне ў лячэнні гэтых захворванняў. Сульфаніламіды аказваюць у асноўным бактеріостатіческое дзеянне, перыяд якога пры якое працягваецца дзеянні бактерістатічныячі прэпарата завяршаецца лізіс, т. Е згубы мікраарганізмаў. Антыбіётыкі валодаюць бактерістатічныячі бактэрыцыдным ўласцівасцямі. Прэпараты сульфаніламідных шэрагу ўяўляюць сабой сінтэтычныя хіміятэрапеўтычнага сродкі, вытворныя сульфаниловой кіслаты. Маюць шырокі спектр антымікробнага дзеянні. Механізм іх фармакалагічнага дзеяння складаецца ў тым, што яны блакуюць акцепцию мікраарганізмамі ПАБК - облигатного «матэрыялу» для іх росту і размнажэння і спыняюць сінтэз фолат (вытворных фалійнай кіслаты - дигидрофолиевую кіслата і тетрагидрофолиевая кіслата, якая неабходная для адукацыі нуклеінавых кіслот) дзякуючы таму, што сульфаніламіды, якія маюць структурнае падабенства з ПАБК і з'яўляецца яе канкурэнтнымі антаганістамі, захапляюцца мікробнай клеткай і парушаюць адукацыю нуклеінавых кіслот, неабходных для размнажэння мікраарганізмаў. Прэпараты выбару сульфаніламідных шэрагу, якія прымяняюцца для лячэння шматлікіх гнойна-запаленчых захворванняў ЛОР-органаў, прадстаўлены ніжэй. Судьфадиметоксин. Аказвае антыбактэрыйнае дзеянне (бактериостатик), адносна павольна ўсмоктваецца з ЖКТ. Паказаны пры ангіне, гаймарыце, атыце, менінгіце, запаленчых захворваннях верхніх дыхальных шляхоў і інш. Ужыванне: per os 1 раз у суткі: у 1-ы дзень 1-2 г, у наступныя дні па 0,5-1 г / сут. Дзецям - 0,25 мг / (кг-сут) у 1-ы дзень і 12,5 мг / (кг-сут) - у наступныя дні. Сульфадимидин. Валодае процівомікробным, антыбактэрыйным уласцівасцю (бактериостатик), добра пранікае ў тканіны, у тым ліку ў лёгкія і ў спіннамазгавую вадкасць. Паказаны пры пнеўмакокавай, менінгакокавай, стрептококковый інфекцыях, захворваннях, выкліканых Е. coli: ангіна, гаймарыт, атыт, менінгіт, запаленчыя працэсы ў дыхальных шляхах і інш. Ужыванне: per os, сталым па 1 г 4-6 раз у суткі; дзецям - з разліку 0,1 г / кг у 1 прыём, затым па 0,25 г / кг кожныя 4, 6, 8 ч. Сульфамонометоксин. Валодае тым жа уласцівасцю, што і папярэднія два прэпарата. Пасля прыёму per os хутка ўсмоктваецца з ЖКТ і раўнамерна размяркоўваецца па тканінах. Паказаны пры ангінах, рожыстым запаленні і іншых інфекцыях. Ужыванне: per os, сталым па 0,5-1 г 5-6 раз у дзень; дзецям да 1 года - па 0,05-0,1 г на прыём, 2-5 гадоў - па 0,2-0,3 г, 6-12 гадоў - па 0,3-0,5 г. У сумесі з норсульфазолом , пеніцылінам і эфедрыну часам ужываюць мясцова пры вострых гнойных рініта. Сульфаніламіды. Мае процівомікробным уласцівасцю. Хутка і поўна ўсмоктваецца ў ЖКТ. Паказаны пры ангінах, рожыстым запаленні, раневой інфекцыі і інш. Ужыванне: per os сталым па 0,5-1 г 5-6 раз у дзень; дзецям да 1 года - па 0,05-1 г на прыём, 2-5 гадоў - але 0,2-0,3 г, 6-12 гадоў - па 0,3-0,5 м Антыбіётыкі ставяцца да хіміотерапевтіческіх рэчываў, адукаваным мікраарганізмамі і атрымліваюцца з тканін раслін і жывёл, а таксама да іх вытворным і сінтэтычным аналагам, выбарча пераважнай узбуджальнікаў інфекцыйных хвароб або развіццё злаякасных пухлін многія лекі маюць таксама здольнасцю ўскоснага, апасродкаванага ўздзеяння на ахоўныя механізмы арганізма (імунамадулюючыя эфектам) як у бок іх узмацнення (иммуностимуляция), так і ў бок прыгнёту (иммуносупрессия). Масавае прымяненне антыбіётыкаў на працягу дзесяцігоддзяў у сусветным маштабе прывяло да значнага зніжэння захворвання многімі інфекцыйнымі хваробамі і смяротнасці ад іх. Асноўнай праблемай, якая перашкаджае поспеху лячэння антыбіётыкамі, з'яўляецца здольнасць мікраарганізмаў вырабляць да іх ўстойлівасць. Шырокае распаўсюджванне ўстойлівых формаў мікраарганізмаў, перш за ўсё да пеніцыліну, стрэптаміцын, тэтрацыкліну, абумоўлівае неабходнасць ўкаранення ў практыку новых эфектыўных прэпаратаў, а таксама рацыянальнага выкарыстання існуючых на аснове папярэдняй ідэнтыфікацыі узбуджальнікаў і вызначэння іх адчувальнасці да антыбіётыкаў (антибиотикограмма). Для лячэння хранічнага танзіліту і яго ускладненняў рэкамендуюцца наступныя антыбіётыкі. Бэта-лактамным антыбіётыкі, якія аб'ядноўваюць пеніцылін і цефалоспорины, якія валодаюць бактэрыцыдным уласцівасцю і высокай актыўнасцю ў дачыненні да перш за ўсё грамположительных бактэрый. Гэтыя антыбіётыкі здольныя пранікаць у клеткі арганізма і ўздзейнічаць на якія знаходзяцца ўнутры іх узбуджальнікаў. Характарызуюцца нізкай таксічнасцю і добрай пераноснасцю нават пры працяглым ужыванні ў вялікіх дозах, пры гэтым устойлівасць мікраарганізмаў у працэсе лячэння развіваецца павольна. Прэпараты пенициллинового шэрагу. Амоксіціллін - паўсінтэтычныя антыбіётык групы пеніцыліну III пакалення, валодае бактэрыцыдным уласцівасцю дзякуючы інгібіруе, адносна транспептидазы і парушэнне сінтэзу пептидогликана (апорны бялок клеткавай сценкі мікраарганізма ў перыяд дзялення і росту), выклікае лізіс мікраарганізмаў. Пранікае ў тканіны, акрамя нязмененным ГЭБ. Паказанні: інфекцыі дыхальных шляхоў і ЛОР-органаў (бранхіт, пнеўманія, ангіна, востры сярэдні атыт, фарынгіт, сінусіт) і іншых органаў і сістэм. Ужыванне: per os, дарослым і падлеткам старэйшыя за 10 гадоў - па 500-700 мг 2 разы на суткі; дзецям ад 3 да 10 гадоў - па 375 мг 2 разы або па 350 мг 3 разы на суткі. Амаксіклаў. 1 таблетка, пакрытая абалонкай, утрымлівае амоксіціллін 250 або 500 мг і каліевай солі клавулановой кіслаты 125 мг. Парашок для падрыхтоўкі 100 мл завісі для прыёму per os у флаконах цёмнага шкла, змяшчае 125 і 31,25 мг або 250 і 62,5 мг (для падрыхтоўкі завісі фортэ) актыўных рэчываў адпаведна. Лиофилизированный парашок у флаконах па 500 або 1000 мг амоксіціллін і 100 і 200 мг каліевай солі клавулановой кіслаты адпаведна для падрыхтоўкі ін'екцыйнага раствора. Валодае дзеяннем амоксіціллін + інгібіруе бэта-лактамазы (клавулановой кіслата), якая ўтварае ўстойлівы інактівірованные комплекс з названымі ферментамі і абараняе амоксіціллін ад страты антыбактэрыйнай актыўнасці, выкліканай прадукцыяй бэта-лактамаз асноўнымі ўзбуджальнікамі і ўмоўна-патагеннымі мікраарганізмамі. Актыўны ў дачыненні да многіх грамположительных і грамотріцательных аэробных і шэрагу анаэробов. Паказанні: танзіліт, фарынгіт, сінусіт, востры і хранічны сярэдні атыт і іншыя запаленчыя захворванні дыхальных шляхоў, мочапалавых органаў і інш. Ужыванне: per os дарослым і дзецям з масай цела больш за 40 кг - але 375 ці 625 мг (у залежнасці ад цяжару інфекцыі) кожныя 8 ч. Завісі і раствор для ін'екцый прызначаюць дзецям і дарослым у дозах адпаведна ўзросту, па інструкцыі, дадаваны ў ўпакоўцы прэпарата. Ампіцылін. Паўсінтэтычныя антыбіётык групы пеніцыліну трэцяга пакалення, валодае бактэрыцыдным дзеяннем. Актыўны ў дачыненні да шырокага спектру грамположительных і грамотріцательных мікраарганізмаў. Руйнуецца пенициллиназой, кислотоустойчив, магчыма прымяненне per os. У ЖКТ ўсмоктваецца 30-40% дозы. Паказанні: ангіна, абвастрэнне хранічнага танзіліту, фарынгіт, атыт, сінусіт, менінгіт, інфекцыйныя захворванні дыхальных шляхоў і інш. Ужыванне: per os незалежна ад прыёму ежы, разавая доза для дарослых - 0,5 г, сутачная - 2-3 г. Пры інфекцыях сярэднецяжкая плыні ўводзяць нутрацягліцава па 0,25-0,5 г кожныя 6-8 гадзін. Пры цяжкіх інфекцыях - па 1-2 г per os кожныя 4-6 ч ці нутравенна але 0,5 г кожныя 6 ч. Дзецям да 1 мес не назначаецца, у больш старэйшым узросце ўжываюць з разліку сутачнай дозы 100-200 мг / кг масы цела. Сутачная доза дзеліцца на А-6 прыёмаў per os. Працягласць лячэння залежыць ад цяжару стану і эфектыўнасці тэрапіі (ад 5-10 дзён да 2-3 тыдняў і больш). Тароментин. Выпускаецца ў таблетках і парашках для ін'екцый. 1 таблетка змяшчае амоксіціллін 250 або 500 мг клавулановой кіслаты 125 мг (гл. Вышэй Амаксіклаў). Прэпарат не варта ўводзіць нутрацягліцава. Паказанні: танзіліт, фарынгіт, сінусіт, ларынгіт, атыт і інш. Ўжываецца для антибиотикопрофилактики ў хірургіі: пры аперацыі да 1 гадзіны - аднаразова 1,2 г падчас ўступнага наркозу, пры больш працяглых умяшальніцтвах - да 4 доз на працягу першых 24 гадзін і некалькіх дзён пасля аперацыі. Цефалоспорины. Цефтриаксон. Валодае бактеріостатіческое уласцівасцю (душыць транспентидазу, парушае біясінтэз мукопептида клеткавай сценкі бактэрый). Мае шырокі спектр дзеянні, можа дзейнічаць на мультырэзістэнтнага штамы, устойлівыя да пеніцыліну і цефалоспоринам першых пакаленняў і амінагліказідаў (стрэптаміцын, канамицин, гентаміцін і інш.). Паказанні: інфекцыі верхніх і ніжніх дыхальных шляхоў, ЛОР-органаў і інш. Ужыванне: нутрацягліцава і нутравенна. Дарослым і дзецям старэйшыя за 12 гадоў 1-2 г 1 раз у суткі, пры неабходнасці да 4 г у два ўвядзення праз 12 ч. Спосаб падрыхтоўкі раствора паказана ў інструкцыі да прэпарата. З прэпаратаў цефалоспоринового шэрагу для лячэння ангіны і абвастрэнняў хранічнага танзіліту, а таксама лячэнне хранічнага танзіліту па-за абвастрэння пры наяўнасці супрацьпаказанняў да радыкальнага хірургічнаму лячэнню могуць быць рэкамендаваныя цефтриабол, цефтриаксон, цефтизоксим, цефалотим і інш., А таксама прэпараты антымікробнага дзеянні ў камбінацыях. Фугентин. Выпускаецца ў выглядзе кропель для носа і вушэй. Змяшчае гентаміцін (актыўны ў дачыненні да большасці грамположительных і грамотріцательных бактэрый, у тым ліку рэзісцентный штамаў) і фузидин (потенцирует дзеянне гентаміцін на стафілакокі, у тым ліку устойлівых да іншых антыбіётыкаў, бактэрыастатычнае ўплывае на коринебактерии, пептостафилококки, пептострептококки, пропионобактерии, клострідіямі і інш. Сведчанні : гнойна-запаленчыя захворванні вуха, горла (хранічны танзіліт), носа і околоносовых пазух) ўжываецца ў якасці прафілактыкі інфекцыйных ускладненняў пры аператыўных умяшаннях на околоносовых пазухах. Ужыванне: кроплі ў вуха і нос; пры хранічным танзіліце 2-3 мл раствараюць у 100-200 мл дыстыляванай вады ці ізатанічнага раствора натрыю хларыду і промывают лакуны, штодня 5 дзён. Гентаміцін. Комплекс антыбіётыкаў, продуціруемых Micromonospora purpurea (Грамицидин). Мае шырокі спектр дзеянні ў дачыненні да грамположительных і грамотрицатель бактэрый (у тым ліку сінегнойную палачкі і Е. coli, протея, стафілакокаў і інш.). Паказанні: ЛОР-захворванні, выкліканыя адчувальнымі да дадзенага прэпарата мікраарганізмамі, і інш. Ужыванне: нутрацягліцава, нутравенна і мясцова ў выглядзе кропель і паласканняў горла. Нярэдка пры XT і іншых ЛОР-захворваннях, якія не патрабуюць інтэнсіўнага падаўлення патагеннай микробиоты, могуць быць ужытыя гомеапатычныя сродкі, якія аказваюць дабратворнае дзеянне на трафічныя працэсы ў адпаведных органах, а таксама пэўны заспакаяльнае і транквилизирующее дзеянне. Лімфоміазот - кроплі для прыёму per os, якія змяшчаюць 17 інгрэдыентаў. Паказанні: хранічныя гіпертрафічныя запаленчыя працэсы, у тым ліку з прыкметамі аллергізаціі арганізма (павелічэнне лімфатычных вузлоў, экссудативный дыятэз, адэноіды, хранічны гіпертрафічны танзіліт і інш.). Ужыванне: per os па 10 капель 3 разы ў суткі. Эуфорбиум композитум Назентропфен С - спрэй для носа, які змяшчае 8 гомеапатычных сродкаў, у комплексе аказваюць супрацьзапаленчае, репаратівные, протівоаллергіческіе дзеянне. Пры запаленчых праявах адначасова ўжываюць Траумель З Енгиапол. Нароўні з супрацьзапаленчым дзеяннем, аказвае дабратворны трафічныя дзеянне на слізістую абалонку. Паказанні: рініты рознага генезу (вірусныя, бактэрыяльныя, алергічныя, гіперпластычных, атрафічныя), озена, сенечная ліхаманка, адэноіды, хранічны танзіліт, захворванні вуха і слыхавы трубы. Ужыванне: інтраназальной ўпырскваюць ў кожную палову носа па 1-2 дозы 3-5 раз у суткі; дзецям да 6 гадоў - па 1 дозе 3-4 разы на суткі. Магчыма прымяненне дзецям да 1 года (1 доза 2 разы на суткі). Завяршаючы раздзел аб неаператыўна лячэнні хранічнага танзіліту, варта заўважыць, што эфект такога лячэння не надыходзіць адразу, а нарастае паступова і патрабуе некалькіх курсаў лячэння ў камбінацыях з прызначэннем вітамінаў, агульнаўмацавальных фізіятэрапеўтычных мерапрыемстваў, захаванне рацыянальнага рэжыму працы і адпачынку, выключэнне бытавых і прафесійных шкоднасцяў. Неаператыўна лячэння мэтазгодна праводзіць у санаторна-курортных умовах. Поспеху неаператыўна лячэння шмат у чым спрыяе папярэдне праведзены «полухирургические» метады, накіраваныя на аптымізацыю стану миндаликовой тканіны і яе ачысткі ад прадуктаў хранічнага запалення і мікраарганізмаў.