Прычыны болі ў цягліцах | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Этыялогія і патагенез міалгія да гэтага часу з'яўляецца сферай вывучэння, адзінай, агульнапрынятай гіпотэзы на сённяшні дзень не існуе. Чытайце таксама: праяўляецца боль у цягліцах? Лячэнне болі ў цягліцах Аднак, некаторыя віды і лакалізацыі цягліцавых боляў дастаткова добра вывучаны і патогенетіческім вытлумачальныя недастатковай пранікальнасцю клеткавых мембран мышачнай тканіны, а таксама запаленчымі працэсамі ў ёй. Боль у цягліцах можа развіцца ў людзей, незалежна ад узросту і полу, яе клінічныя праявы звязаны з этыялагічным фактарам і зонай лакалізацыі. Існуе тры выгляду міалгія, якія вызначаны як самастойныя назалогіі і зафіксаваныя ў класіфікацыі: Fibromyalgia - фибромиалгия. Гэта хранічны сіндром, калі дзівяцца внесуставные цягліцавыя тканіны, боль носіць дыфузны разлітай характар ??і лакалізуецца па триггерным кропках. Дыягностыка такой мышачнай болю вельмі цяжкая ў сілу неспецифичности сімптаматыкі, фибромиалгия дыферэнцуецца ад іншых болевых сіндромаў, калі прыкметы не сьціхае на працягу 3-х месяцаў, а сегментарна пальпацыя вызначае не менш за 11 болевых триггерных зон з 18-ці тыпавых, устаноўленых як параметры дыягностыкі Myositis - миозит. Гэта боль у цягліцах запаленчага характару, яна таксама можа паўстаць у выніку траўмы ці інтаксікацыі арганізма. Запаленне тканіны шкілетнай мускулатуры рознаму па сімптаматыцы, аднак ёсць спецыфічныя адрозненні - узмацненне болю ў руху, паступовае абмежаванне сустаўнай актыўнасці і атрафія мышачнай тканіны Dermatomyositis - ДМ або дерматомиозит, радзей - полимиозит. Захворванне звязана з сістэмнымі паталогіямі мышачнай, злучальнай тканіны, адносіцца да групы запаленчых миозитов, характэрна лимфоцитарной інфільтрацыі і часта суправаджаецца очаговые высыпаннямі на скуры. Хранічная плынь дерматомиозита, полимиозита прыводзіць да татальнага парушэнне рухаў, паразы ўнутраных органаў (сэрца, лёгкія) Цягліцавая боль таксама можа быць сімптомам эпідэмічнай міалгія - хваробы Борнхольм, захворванні віруснай этыялогіі (вірус Коксакі). Існуюць і такія формы міалгія, якія не суправаджаюцца арганічнымі зменамі ў мышачнай тканіны і дысфункцыямі ў суставах, носяць лятучы, часовы характар ??і не маюць бачных ?? аб'ектыўных сімптомаў, праяўленых клінічна. Гэтыя няпэўныя миофасциальные праявы пакуль застаюцца малавывучаным феноменам, часцей за ўсё іх звязваюць з псіхогенные фактарамі. У міжнародным класіфікатары хвароб, МКБ-10 міалгія зафіксавана ў рамках класа XIII (хваробы мышачнай сістэмы і злучальнай тканіны) і групы М70-М79. Код па МКБ-10 - М79.1 - міалгія, Фибромиалгия, сіндром миофасциальный. Прычыны болі ў цягліцах Этыялогія цягліцавых боляў даўно з'яўляецца прадметам вывучэння многіх спецыялістаў, агляды па дадзеным дыскусійнага пытання публікуюцца ўжо два стагоддзі, аднак праблема адзінай этыялагічнай базы міалгія да гэтага часу застаецца нявырашанай. Больш за тое, акрамя неўдакладненыя этиопатогенеза, няма адзінага меркавання адносна тэрміналогіі і класіфікацыі, адпаведна, абцяжараная і дыягностыка. Тыповым прыкладам з'яўляецца фибромиалгия і МФБС - миофасциальный болевы сіндром, часта блытаюць адзін з адным у сілу смутнай этыялагічнай з'явіцца хвароба. Сімптаматыка мышачнай болю поліварыянтнасць, вызначаць назалагічных прыналежнасць сіндрому вельмі складана, паколькі ён характэрны для цэлага спісу сістэмных, неўралагічных, эндакрынных, інфекцыйных, рэўматычных і іншых паталогій. Варта адзначыць, што паводле апошніх навуковым даследчых работ былі ўсталяваныя ўзаемасувязі мышачнай болю і саматычнай нервовай і вегетатыўнай сістэм, якія фарміруюць болевае раздражненне. Калі прымаць за аснову тыя версіі, якімі карыстаюцца практыкуючыя ўрачы, то прычыны болі ў цягліцах правакуюцца наступнымі станамі, захворваннямі і аб'ектыўнымі фактарамі: Інфекцыйныя захворванні арганізма. Сістэмныя, аутоіммунные захворвання, асабліва вылучаецца ў гэтым шэрагу рэўматызм. Парушэнні розных узроўняў метабалізму. Прафесійныя фактары (статычныя паставы, механічныя рытмічныя руху, спартыўныя трэніроўкі і г.д.). Больш канкрэтны пералік прычын міалгія, прапанаваны міжнароднай асацыяцыяй рэўматолагаў, выглядае наступным чынам: неврогенной міяпатыі, калі мышачны боль з'яўляецца сімптомам неўралгіі і можа лічыцца другаснай. Празмернае напружанне шкілетных цягліц - сомба (сіндром адтэрмінаванай мышачнай болю), крепатура. Сіндром звязаны з інтэнсіўнай фізічнай нагрузкай. Расцяжэнне звязак, цягліц, сухажылляў. Траўма (закрытая, адкрытая). Дзеянне інтаксікацыі, у тым ліку лекавай. Лекі, якія правакуюць боль у цягліцах - наркатычныя прэпараты, лекі, якія зніжаюць артэрыяльны ціск, статыны, якія рэгулююць ўзровень халестэрыну. Судзінкавая паталогія. Ідыяпатычная запаленчая міяпатыямі. Прыроджанае парушэнне метабалізму. Хранічныя інфекцыйныя захворванні. Прыроджаныя анатамічныя дэфармацыі. Інфекцыйныя паталогіі, інфекцыйны миозит, што правакуецца такімі паталогіямі: Малярыя. Грып. Хвароба Лайма. Ліхаманка Дэнге. Інфекцыйны абсцэс цягліц. Гемарагічная ліхаманка. Поліяміэліт. Трыхінелёз. Менінгіт. Эндакрынныя паталогіі. Некроз шкілетных цягліц. Парушэнне водна-электролітного абмену. Дысфункцыі вегетатыўнай нервовай сістэмы. Рэўматычныя паталогіі - сістэмная чырвоная ваўчанка, периартериит, хвароба Стилла, гранулематоз Вегенера. Паразітарная інвазія цягліц. СХУ - сіндром хранічнай стомленасці. Фибромиалгия. Постопераціонных цягліцавыя болю (рубцовыя сцягвання). Акрамя таго, прычыны болі ў цягліцах могуць быць абумоўлены побач псіхогенные фактараў, якія лічацца найбольш праблемнымі ў дыягнастычным сэнсе. Боль у цягліцах пры цяжарнасці Увесь перыяд цяжарнасці не толькі мышцы, але і іншыя сістэмы, органы будучай маці падвяргаюцца зменам, цалкам зразумела з пункту гледжання фізіялогіі працэсу выношвання. Адной з прычын болевых адчуванняў, акрамя чыста анатамічнай (у сувязі з расцяжэннем), уплыў прогестерона на клеткавыя мембраны шкілетнай мускулатуры. Канцэнтрацыя прогестерона зніжаецца пасля 20-га тыдня цяжарнасці, тады боль у цягліцах трохі сьціхае, а рэшткавыя з'явы звязаны з падрыхтоўкай цела да радавой дзейнасці. Боль у цягліцах пры цяжарнасці ў першую чаргу тычыцца чэраўной вобласці, цягліц жывата і цягліц таза. Прамыя мышцы, мышцы, ўтрымлівальныя брушны прэс, мяняюць сваю задачу, цяпер яны павінны падтрымліваць расце матку. Шкілетная мускулатура таксама падвяргаецца зменам, паколькі павялічваецца не толькі вага жанчыны, але і змяняецца яе пастава. Спіна прагінаецца наперад, баляць мышцы ног, асабліва ў лытках. У працэс трансфармацыі ўцягнутыя практычна ўся гладкая мускулатура, таму значна лягчэй пераносяць перыяд выношвання плёну тыя, хто мае папярэднюю падрыхтоўку, трэніроўкі, тыя, хто раней займаўся спортам ці фітнесом. Лекары не выпадкова рэкамендуюць будучым маці выконваць штодзённыя практыкаванні на ўмацаванне цягліц, асабліва карысныя трэніроўкі, дапамагаюць павялічыць эластычнасць звязкаў (расцяжкі), таксама важна ўмацоўваць мышцы таза, якія прымаюць непасрэдны ўдзел у родах і часта траўміруюцца, калі не былі падрыхтаваныя належным чынам. Для прафілактыкі болі ў ікроножных цягліцах, гэтак характэрных для перыяду цяжарнасці, варта рэгулярна прымаць спецыяльныя вітамінныя комплексы, якія змяшчаюць кальцый, магній, калій, вітаміны Е, D, А, К. Боль у спіне прадухіляе гімнастыка, ўмацоўваюцца мышцы гэтай зоны (цягліцавы гарсэт). Таксама варта трэніраваць і цягліцы похвы, пахвінныя мышцы, так як роды могуць справакаваць іх траўматычнае расцяжэнне, што вядзе да ўскладненняў, аж да сітуацыйна энурэзу (пры кашлю, смех). Прафілактыка боляў у цягліцах грудзей дапаможа пазбегнуць расцяжак, мінімізаваць рызыку страты формы малочных залоз. У цяперашні час існуе мноства спецыяльных курсаў, якія дапамагаюць цяжарным жанчынам навучыцца кіраваць сваім цягліцавым тонусам каб пазбегнуць болі ў працэсе цяжарнасці, а таксама для падрыхтоўкі ўсяго цела да бязбольным родах. У дзіцяці болі ў цягліцах Часцей за ўсё ў дзіцяці болі ў цягліцах звязаная з так званай «хваробай» росту, то ёсць сімптом абумоўлены цалкам нармальным, натуральным працэсам сталення. Некаторыя дзеці наогул не адчуваюць дыскамфорту, звязанага з ростам, іншыя рэагуюць вельмі хваравіта. Этыялогія міалгія ў дзяцей да канца не высветлена, аднак агульнапрынятай версіяй з'яўляецца неадпаведнасць тэмпаў росту касцяной і мышачнай-сувязны сістэм. Шкілет расце хутчэй, сухажыллі і цягліцавая тканіна не паспяваюць адаптавацца да хуткасці і інтэнсіўнасці росту. Зразумела, гэта тлумачэнне гранічна спрошчана, на самай справе ў дзіцячым арганізме ўсё працякае больш складана. Ёсць меркаванне, што боль у цягліцах ў дзіцяці звязана са ўтоенымі прыроджанымі або набытымі хранічнымі паталогіямі. Найбольш распаўсюджаны болевы цягліцавы сімптом у дзяцей ва ўзросце ад 3,5-10 гадоў, падлеткі таксама пакутуюць ад міалгія, але яна мае больш дакладную этыялагічнай прычыну. Боль у цягліцах можа быць сімптомам асноўнага захворвання, радзей яна з'яўляецца самастойным станам. Пералік фактараў, станаў, якія выклікаюць у дзіцяці адваротны боль у цягліцах: Курчы, якія могуць быць следствам «хваробы росту» або выкліканыя спартыўнай траўмай, ударам, разрывам звязкаў. Запаленчы працэс у мышачнай тканіны - миозит, справакаваны віруснымі паталогіямі (грып, ВРЗ), бактэрыяльным інфікаванні, у тым ліку паразітарных. Боль лакалізаваная ў буйных цягліцах цела - у спіне, у плячах, у шыі, у цягліцах рук. Абязводжвання пры актыўнай фізічнай нагрузцы, што характэрна для дзяцей, якія захапляюцца спартыўнымі гульнямі ў гарачую пару года. Страта вадкасці з потам прыводзіць да дэфіцыту магнію, калія, а гіпервентыляцыі пры хуткім бегу спаліць прывесці да курчаў ікроножных цягліц. Акрамя таго, існуе шэраг сур'ёзных паталогій, для якіх характэрная мышачны боль у дзяцей міяпатыямі Дюшенна. Гэта паталогія, дыягнастуюцца ў хлопчыкаў у раннім дзяцінстве. Хвароба мае генетычную прычыну - анамалію Х-храмасомы. Следствам гэтага з'яўляецца ?? мутацыя гена і дэфіцыт бялку дистрофина. Псевдогипертрофия развіваецца павольна і паступова дзівіць ўсе мышцы шкілета, радзей - міякард. Клінічная карціна вызначаецца ва ўзросце 3-4-х гадоў, калі маляня з цяжкасцю падымаецца па лесвіцы, не можа бегаць. Прагноз захворвання неспрыяльны. Псевдогипертрофия Бекера - захворванне, падобнае з міяпатыямі Дюшенна, але слабей клінічнымі праявамі і больш спрыяльна па плыні і прагнозу. Хвароба Борнхольм ідзі эпідэмічная міалгія. Захворванне мае вірусную прыроду (вірус Коксакі), развіваецца імкліва, суправаджаючыся моцнымі цягліцавымі болямі ў грудзях, радзей у жываце, спіне, руках або нагах. Захворванне дыягнастуецца па спецыфічных сімптомаў - ліхаманкавы стан, міалгія, ванітах. Боль приступообразный, суціхае ў спакоі і ўзмацняецца ў руху. Эпідэмічная міалгія досыць часта мяжуе з энтэравіруснай інфекцыі, герпесам, серозным менінгітам. Фибромиалгия, полимиозит (дерматомиозит) у дзяцей не сустракаецца, адзінкавыя выпадкі настолькі рэдкія, што іх лічаць дыягнастычным феноменам або памылкай. Такім чынам, у адрозненне ад дарослых, у дзіцяці болі ў цягліцах у 85-90% абумоўлена ?? фізіялагічнымі або сітуацыйных і фактарамі. Падобную боль, можна вызначыць як курабельных, абаротны сімптом. Аднак, калі болевыя адчуванні перашкаджаюць дзіцяці нармальна рухацца, суправаджаюцца гіпертэрміяй, бачнымі целавымі дэфектамі (скрыўленне, выпінанне, западзіна), бацькам неабходна тэрмінова звярнуцца да ўрача, каб абследаваць дзіцяці і пачаць адэкватнае лячэнне. Боль у цягліцах ног Ад эластычнасці мышачнай тканіны, звязкавага апарата ніжніх канечнасцяў залежыць нармалёвая рухальная актыўнасць чалавечага арганізма. Цягліцавы апарат ног можна ўмоўна падзяліць на мышцы канечнасцяў і мышцы таза. Тазасцегнавы сустаў рухаецца дзякуючы грушападобнай, падуздышна-паяснічнай, блізнят, запирательной, вялікі, малой і сярэдняй ягадзічнай мышцы, квадратнай, а таксама напружвае сцягно цягліцы. Ніжнія канечнасці рухаюцца дзякуючы цягліцам галёнкі, сцягна, ступні. Тканіна цягліц пастаянна мае патрэбу кровазабеспячэнні, у тым ліку ў кіслародным харчаванні, асабліва гэта тычыцца ног, паколькі менавіта яны прымаюць ўсю нагрузку эвалюцыйнага навыку - Прамахаджэнне. Найбольш "бяспечнымі" прычынамі, якія выклікаюць боль у цягліцах ног, з'яўляецца фізічная ператамленне, інтэнсіўныя спартыўныя нагрузкі або вымушанае статычнае напружанне (аднастайная пастава, манатонныя руху). Такія віды болю досыць лёгка здымаюцца рэлаксуючым масаж, цёплымі ваннамі, расціранне і проста адпачынкам. Аднак існуюць і больш сур'ёзныя фактары, якія правакуюць боль у цягліцах ног: Судзінкавыя паталогіі - парушэнне адтоку крыві, у асноўным вянознай, правакуе нагрузкі на судзінкавую сценку, раздражненне нервовых канчаткаў, з прычыны чаго развіваецца боль. Артэрыяльная недастатковасць (claudicatio intermittens) часцей за ўсё лакалізуецца ў лытках ног і выяўленая ў мінучых болях, суціхае ў спакоі або пры астуджэнні, лёгкі масаж. Уласна, менавіта так і развіваецца варыкоз. Боль у цягліцах носіць тупы, ныючыя характар, чалавек пастаянна скардзіцца на «цяжкія» ногі. Сапраўды таксама болевы сімптом ў нагах можа быць справакаваны і атэрасклерозам, тромбафлебітам. Боль пры такіх паталогіях ўзмацняецца ў руху, часцей лакалізуецца ў ікроножных цягліцах. Тромбафлебіт характэрны пульсавалай, пастаяннай болем, якая пераходзіць у пачуццё палення. Боль у нагах, у тым ліку і ў цягліцах, можа адчувацца пры розных захворваннях хрыбетнага слупа. Характар ??сімптому - приступообразные, якія страляюць, пераходзілі болю, першакрыніцу якіх знаходзіцца ў паяснічна-крестцовой зоне. Сустаўныя паталогіі, здавалася б, не маюць дачынення да мышачнай тканіны, аднак і яны з'яўляюцца частай прычынай дыскамфорту ў цягліцах ног. Боль, як правіла, пакутлівая, «выкручвацца», боль у коленной зоне можа сведчыць аб пашкоджанні храстка і околосуставных цягліц. Миозит, які з'яўляецца самастойным запаленчым працэсам ці вынікам паразітычнай інвазіі. Мышцы ног баляць пастаянна, ныючыя адчуванні узмацняюцца пры хадзе, фізічнай нагрузцы. У ікроножных цягліцах выразна пальпуюцца спецыфічныя запаленчыя вузельчыкі. Курчы, Крамп, прычынай якіх можа быць як элементарнае пераахаладжэння, так і вянозны застой сітуацыйна характару (доўгая нязручная поза, пастава - нага на нагу). Аднак часцей за ўсё сутаргавы сіндром, боль у нагах правакуецца авітамінозам, недастатковасцю мікраэлементаў, або асноўным хранічным захворваннем. Плоскаступнёвасць таксама можа выклікаць пастаянную, тупую боль у цягліцах ног, адчуванне цяжару ў ступнях. Залішняя маса цела, атлусценне. Фибромиалгия, якая мае пэўныя болевыя кропкі-трыгеры, важныя для дыферэнцыяльнай дыягностыкі. Частка триггерных кропак размешчана ў вобласці сцягна і калені. Цягліцавымі болямі ў нагах займаюцца траўматолаг, хірург, флеболога, ангиохирург, рэўматолаг. Боль у цягліцах сцягна сцегнавой мышцы - гэта выгляд мышачнай тканіны, які з аднаго боку адрозніваецца падвышанай эластычнасцю, моцным будынкам, з другога боку боль у цягліцах сцягна - гэта сведчанне падвышанай нагрузкі на гэтую зону цела. Найбольш распаўсюджанай прычынай боляў у сцегнавых цягліцах лічыцца элементарная фізічная перагрузка, боль можа быць часовай, ныючы і нават часткова абмяжоўваць рух ног. Пераходзілі болю у пах, ніз ногі - гэта ўжо сімптом іншага паталагічнага фактару, напрыклад, астэахандрозу паяснічна-крыжовай вобласці, ўшчамлення нервовых канчаткаў, радікулопатіей. Непасрэдна да міалгія ставяцца наступныя правакацыйныя фактары: Парушэнне водна-электролітного балансу, якое можа быць выклікана абязводжваннем або доўгім прыёмам діуретікі. Развіваецца недастатковасць кальцыя (гипокальциемия), калія (гипокалиемия), павышаны ўзровень натрыю (гипернатриемия), ацыдоз правакуюць характэрныя болю спастычнага характару (курчы), у тым ліку і ў сцегнавых цягліцах. Миозит - запаленчы працэс у мышачнай тканіны, выкліканы інфекцыямі - вірусам, бактэрыяй, паразітамі. Справакаваць запаленне цягліц сцягна можа дыябет, сухоты, венерычныя захворванні (пранцы). Таксама миозит можа быць следствам пераахаладжэння, тупы або пранікальнай траўмы. Миозит сцягна можа працякаць у вострай, подострой або хранічнай форме і выяўляцца ў болевыя сімптомы, азызласці мышцы, рэдка - гіперэмія скурных пакроваў ў здзіўленай зоне. Фибромиалгия рэдка выяўляецца як боль у цягліцах сцягна, аднак сярод лячэбна важных триггерных кропак ёсць і зоны, размешчаныя на сцягне. Крепатура або боль, выкліканая трэніроўкамі. Рэўматызм. Рэўматоідны артрыт. Сутаргавы сіндром. Парушэнне абмену рэчываў.