Хламідіоз у мужчын: сімптомы, прыкметы, лячэнне, прэпараты пры хламідіозе

Хламідіоз у мужчын Змест артыкула Узбуджальнік хламідіоза Механізм развіцця хламідіоза ў мужчын Віды захворвання Шляхі заражэння хламідіозом Сімптомы хламідіоза ў мужчын Магчымыя ўскладненні Дыягностыка хламідіоза ў мужчын Лячэнне хламідіоза ў мужчын Прафілактыка хламідіоза Высновы хламідіоз - адно з самых распаўсюджаных захворванняў, якія перадаюцца палавым шляхам. Сярод вядомых медыцыне палавых інфекцый гэтая хвароба знаходзіцца на лідзіруючых пазіцыях: штогод у свеце ім захворваюць да 100 млн. Чалавек! Гэта амаль у 3 разы больш, чым захворванне ганарэяй. Такое шырокае распаўсюджванне хламідіоза звязана з асаблівасцямі развіцця і плыні захворвання: працяглы інкубацыйны перыяд; слаба выяўленыя сімптомы (а часта і іх поўная адсутнасць). З гэтых жа прычын хламідійная інфекцыя вельмі часта заканчваецца ўскладненнямі. Акрамя таго, не падазраючы пра сваю хваробу інфікаваны чалавек працягвае перадаваць хваробатворных мікробаў навакольным людзям. Ўзбуджальнік хламідіоза Узбуджальнікам захворвання з'яўляецца хламідія (Chlamydia trachomatis) - нерухомы кокковидные (шарападобных) мікраарганізм, які нельга аднесці ні да бактэрыям, ні да вірусаў. Трапляючы ў арганізм чалавека, хламідіі, як і вірусы, якія дзівяць клеткі эпітэлія розных органаў знутры: у мачавыпускальным канале; у насенных пратоках; у ротавай паражніны; у слізістай абалонцы вока. Аднак прылада і жыццядзейнасць хламідій значна складаней, чым у вірусаў. Пры неспрыяльных умовах яны здольныя як бы ўпадаць у спячку, чакаючы сваёй гадзіны і актывізуючыся пры зніжэнні імунітэту ў чалавека. Механізм развіцця хламідіоза ў мужчын Пры трапленні ў арганізм чалавека хламідыі, падобна вірусу, пранікаюць у эпітэліяльныя клеткі тканін і прыляпляюцца да іх абалонак. Паколькі яны практычна пазбаўленыя здольнасці да перасоўвання, працэс ўкаранення адбываецца досыць павольна. Правільней было б сказаць, што клетка эпітэлія сама паглынае датыкальны з ёй хваробатворны арганізм. Апынуўшыся ўнутры, хламідія становіцца непадступнай для неспрыяльных для яе знешніх фактараў і пачынае сваё згубны ўплыў, абменьваючыся сваёй генетычнай інфармацыяй з здзіўленай клеткай. Пасля такога ўкаранення практычна немагчыма ўплываць на яе з дапамогай лекавых сродкаў - менавіта ў гэтым хламідія падобная з вірусамі. «Пасяліліся» у тканках чалавека мікраарганізмы прымушаюць кожную «паняволеных» клетку ствараць ўсё новых хламідій. Колькасць іх няўхільна расце і з часам становіцца занадта вялікім, - здзіўленая клетка руйнуецца. Пасля гэтага зноў хламідыі выходзяць вонкі і пачынаюць шукаць для сябе другое ўкрыцце, ўкараняцца ў іншыя, здаровыя клеткі. Цыкл развіцця хваробатворнага мікроба зноў паўтараецца. Такім чынам, у арганізме чалавека хламідыі існуюць у двух формах: пазаклеткавую; ўнутрыклеткавая. Разносячы з токам лімфы і крыві па ўсім арганізму, хламідыі дзівяць ўнутраныя органы, а праз забруджаныя рукі трапляюць на слізістую абалонку паражніны рота і конъюктивы вачэй. Віды захворвання Існуе некалькі тыпаў хламідій, якія выклікаюць розныя па сваім плыні захворвання: Chlamydia trachomatis; Chlamydia pneumonie; Chlamydia pecorum; Chlamydia psittaci. Найбольш небяспечныя для чалавека першыя 2 віды хламідій - менавіта яны валодаюць здольнасцю выклікаць цяжкія наступствы. У большасці выпадкаў хламідійная інфекцыя дзівіць у мужчын мочавыдзяляльнай і палавую сістэмы, аднак нярэдка яна прыводзіць і да развіцця цэлага спектру сур'ёзных хвароб, якія паражаюць розныя органы: ўнутраныя і знешнія палавыя органы; тканіны сэрца і крывяносных сасудаў; органы зроку (у цяжкіх выпадках - аж да слепаты) органы слыху слізістую абалонку верхніх і ніжніх дыхальных шляхоў; лімфатычную сістэму; суставы, зубы. Сярод выкліканых дадзеных мікраарганізмамі хвароб - трахома, інфекцыі мочеполовой сістэмы, хламідійной кан'юктывіт, венерычная лимфогранулема. Сярод гомасэксуальных мужчын і гетэрасексуальных жанчын часта сустракаецца паразу прамой кішкі. Пры гэтым магчымыя вылучэнні з анальнай адтуліны, сверб і боль, хоць у большасці выпадкаў захворванне працякае бессімптомна. Шляху заражэння хламідіозом Заражэнне хламідіозом ў пераважнай большасці выпадкаў адбываецца падчас неабароненага вагінальнага і анальнага палавога акту. Існуе магчымасць, хоць і мінімальны, інфікаванне пры аральным сэксе. Тое ж самае можна сказаць аб заражэнні ў побыце праз прадметы агульнага карыстання: посуд, ручнік; сядзенне ўнітаза; пры купанні ў басейне або наведванні лазні; праз забруджаныя рукі. Патагенныя ўласцівасці хламідій па-за чалавечага арганізма, але пры спрыяльнай для іх тэмпературы, могуць захоўвацца на тканінах і прадметах побыту да 2 сутак. Такім чынам, хламідіоз можа ўразіць цэлыя сем'і - медыцыне вядомыя выпадкі так званага «сямейнага хламідіоза». Магчымасць заражэння пры неабароненым сэксуальным кантакце з партнёркай, хворы хламідіозом, складае прыкладна 50 працэнтаў - гэта значыць не ва ўсіх выпадках. Інкубацыйны перыяд захворвання можа вагацца ад 2 да 4 тыдняў. Досыць часта хламідыі выяўляюцца ў шлюбных пар, якія праходзяць абследаванне і лячэнне ад бясплоддзя, хоць сімптомы ў абодвух адсутнічаюць. Цікава, што жанчыны больш адчувальныя да дадзенага захворвання, чым мужчыны. Сімптомы хламідіоза ў мужчын Наяўнасць сімптомаў хламідіоза і іх выяўленасць залежаць ад здольнасці ўзбуджальніка выклікаць запаленне і стану імуннай сістэмы чалавека. Прыкладна ў палове выпадкаў хламідіоз працякае бессімптомна. Менавіта гэтая яго асаблівасць найбольш небяспечная для здароўя чалавека, так як адсутнасць якіх-небудзь адчуванняў абумоўлівае познюю дыягностыку і запозненае лячэнне. Рызыка развіцця ўскладненняў ў такіх выпадках, натуральна, істотна ўзрастае. Клінічныя праявы хламідіоза ў мужчын выяўленыя слаба і падобныя да сімптомаў неспецыфічнага ўрэтрыту: з'яўленне вылучэнняў з мачавыпускальнага канала (часцей бедныя і празрыстыя) лёгкія балючыя адчуванні пры мачавыпусканні перыядычнае з'яўленне слабых боляў ў ўрэтры, паясніцы, машонцы і яечках; у некаторых выпадках - павышэнне тэмпературы да 37,5 градусаў; слабасць з прычыны інтаксікацыі арганізма, зніжэнне працаздольнасці; магчыма памутненне мачы, з'яўленне ў ёй часціц гною і крыві. Многія мужчыны, не звяртаючы ўвагі на уласцівыя хламідіоза слабавыяўленыя сімптомы (якія да таго ж могуць неўзабаве знікнуць), не спяшаюцца звяртацца да лекара. Хоць гэта зусім не азначае, што арганізм самастойна перамог захворвання. Наадварот, гэта толькі азначае, што яно перайшло ў наступную, хранічную форму, вылечыць якую значна складаней. Магчымыя ўскладненні ў мужчын хламідія ўражвае ў першую чаргу мочэвыводзяшчіх шляху і палавую сістэму. У большасці выпадкаў сімптомы захворвання падобныя з прыкметамі запалення мочеполовой сістэмы - ўрэтрыту, таму пачатковая стадыя хламідіоза так і называецца - першасны хламідійной урэтрыт. Пры адсутнасці своечасова прызначанага лячэння інфекцыя распаўсюджваецца далей, выклікаючы запаленне прадсталёвай залозы, прыдаткаў яечкаў, насеннікаў. У далейшым захворванне пераходзіць у хранічную, вялотекующую форму і можа працякаць гадамі, выклікаючы цяжкія ўскладненні. Спрыяе развіццю цэлага шэрагу іншых хвароб наяўнасць у інфікаванага чалавека вострай формы прастатыту. Найбольш часта сустракаюцца наступныя ўскладненні хламідіоза: Хранічны піяланефрыт - запаленне нырак. Орхоэпідідіміт, ці запаленне прыдаткаў яечкаў. Характарызуецца звужэннем семявыносящих шляхоў і стратай клетак, адказных за вытворчасць народкаў. У выніку негатыўны ўплыў хламідій можа прывесці да бясплоддзя, бо значна пагаршаецца якасць спермы. Урэтрыт (параза ўрэтры - мачавыпускальнага канала). Суправаджаецца парушэннем працэсу мачавыпускання і з'яўленнем гнойных вылучэнняў. Везікуліт - параза насенных бурбалак, якое характарызуецца парушэннем эрэкцыі і суправаджаецца слабасцю, галаўным болем, павышэннем тэмпературы. Магчыма вылучэнне з ўрэтры слізі з прымешкай крыві. Звужэнне ўрэтры, выкліканае Рубцова зменамі слізістай абалонкі. Метад лячэння адзін - хірургічнае ўмяшанне. Сіндром Рэйтэра. Гэта сістэмнае захворванне, здольнае выклікаць цяжкія наступствы, аж да інваліднасці. Характарызуецца яно развіццём адразу 3 хвароб - ўрэтрыту, артрыту і конъюктивита, якія дзівяць урогенітальные органы, суставы і вочы. У некаторых выпадках да іх дадаюцца таксама баланопостіт (запаленне галоўкі палавога члена) і параза скурных пакроваў рознага выгляду. Хранічны прастатыт. Прыводзіць да паразы прадсталёвай залозы, да звужэння яе праток і зніжэнне якасці спермы, а адпаведна, і да бясплоддзя. Характарызуецца з'яўленнем непрыемных адчуванняў у вобласці пахвіны, прамой кішкі і крыжа, частым і балючым становіцца працэс мачавыпускання. Парушаецца і палавая функцыя - слабее эрэкцыя, з'яўляецца заўчаснае семявывяржэнне, губляецца аргазм. Ролю хламідій ў развіцці прастатыту ў цяперашні час не даказаная цалкам, хоць лічыцца, што хламідіоз з'яўляецца адной з прычын гэтага захворвання. Варта ўлічыць, што паўторнае заражэнне істотна павялічвае рызыка з'яўлення ускладненняў. Дыягностыка хламідіоза ў мужчын дыягностыка хламідіоза досыць складаная па той прычыне, што хламідія з'яўляецца ўнутрыклеткавых паразітам. Таму вынікі даследавання агульнай мазка, узятага з ўрэтры, звычайна не даюць магчымасці дыягнаставаць захворванні. У большасці выпадкаў яны дазваляюць толькі западозрыць яго наяўнасць, так як колькасць лейкацытаў можа перавышаць норму наогул або перавышаць яе зусім нязначна. Таму выявіць наяўнасць інфекцыі ў гэтым выпадку не перавышае 15%. Прадаюцца ў аптэках недарагія міні-тэсты дазваляюць хутка зрабіць аналіз на хламідіоз самастойна, аднак цалкам спадзявацца на атрыманы вынік таксама не варта - іх дакладнасць і невялікая, не больш за 20%. Для больш якаснай дыягностыкі пры падазрэнні на хламідіоз у мужчын выкарыстоўваюцца іншыя, больш дакладныя метады, для якіх на аналіз бяруцца соскоб з паверхні тканін хворага органа, сперма, кроў і мача. Лабараторныя метады, якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі хламідіоза Выявіць наяўнасць у арганізме хламідій дазваляюць наступныя лабараторныя метады: палімеразную ланцуговая рэакцыя - ПЦР. На сённяшні дзень гэта самы лепшы метад дыягностыкі хламідіоза, так як ён з'яўляецца найбольш адчувальным і таму практычна на 100% пэўным. Рэакцыя флюарэсцэнцыі - РЫФ. Узяты на аналіз матэрыял даследуюць пад адмысловым флюарэсцэнтнага мікраскопам. Недахоп метаду ў невысокай дакладнасці - каля 50%. Шмат у чым вынік залежыць ад прафесіяналізму ўрача, які вырабляе плот матэрыялу і даследуе яго лабаранта. Існуюць і іншыя мінусы: захворванні павінна знаходзіцца ў актыўнай стадыі; неабходна вялікая колькасць доследнага матэрыялу; магчымасць прытворнададатныя вынікі, калі за хламідій прымаецца, напрыклад, стафілакок. Імунаферментны аналіз - ІФА. Для даследавання бяруцца кроў і соскоб. Метад заснаваны на выяўленні антыцелаў да хламідіямі, якія выпрацоўвае арганізм у адказ на з'яўленне інфекцыі. Ён дазваляе не толькі выявіць наяўнасць ўзбуджальніка, але і вызначыць, на якой стадыі (вострай або хранічнай) знаходзіцца захворванне. Недахоп гэтага метаду, як і папярэдняга, у тым, што ён дазваляе дыягнаставаць хламідіоз з дакладнасцю не больш чым на 60% па наступных прычынах: антыцелы да хламідыі могуць выяўляцца і ў здаровага чалавека; наяўнасць падобных антыцелаў можа быць звязана з іншымі захворваннямі. Пасеў на хламідыі з вызначэннем іх адчувальнасці да антыбіётыкаў. Гэта самы дарагі і працаёмкі метад, які дазваляе высветліць, які антыбіётык апынецца найбольш пагібельным менавіта для «вашых» хламідій. Дакладнасць дадзенага метаду - 70-90%. Лячэнне хламідіоза ў мужчын лячэнне хламідійной інфекцыі ў мужчын - працэс працяглы і досыць складаны, у адрозненне ад звычайных бактэрыяльных інфекцый. Выбар прэпаратаў абмежаваны антыбіётыкамі, якія валодаюць здольнасцю пранікаць унутр клеткі і знішчаць ўзбуджальніка. Асноўнымі групамі якія ўжываюцца ў дадзеным выпадку прэпаратаў з'яўляюцца: тэтрацыклін (даксіцыклін, метациклин) фторхінолонов (офлоксацин, ципрофлоксацин) макролиды (джозамицин, ровамицин, мидекамицин). З прычыны асаблівасцяў жыццядзейнасці хламідій і іх здольнасці выпрацоўваць ўстойлівасць да лекавых прэпаратаў прымяненне аднаго антыбіётыка не заўсёды дае стопрацэнтны вынік. Таму ў схему лячэння звычайна ўваходзяць антыбіётыкі, якія належаць да розных фармакалагічным групам. Нярэдка яны дапаўняюцца супрацьгрыбковымі прэпаратамі (напрыклад, флуканазолаў). Для павышэння супраціўляльнасці арганізма лекар прызначае пацыенту імунамадулятары (інтэрферон), дыету, полівітаміны. Пры наяўнасці вылучэнняў прымяняюцца процівомікробным прэпараты мясцовага дзеяння. З мэтай абароны функцый печані на фоне прыёму вялікай колькасці лекавых сродкаў неабходна прымаць гепатопротекторы. Антыбіётыкі ў кожным канкрэтным выпадку падбіраюцца індывідуальна, і выбар іх залежыць ад мноства фактараў: ад асаблівасцяў арганізма хворага; ад стадыі захворвання і яго цяжару; ад таго, якія органы здзіўлены. Няправільнае лячэнне спрыяе пераходу захворвання ў хранічную стадыю, так як да няслушна падабраным прэпаратаў хламідыі выпрацоўваюць ўстойлівасць. На час лячэння хворы павінен адмовіцца ад сэксуальнай жыцця. Забаронены ў гэты час прыём алкаголю, абмяжоўваецца таксама ўжыванне малочных прадуктаў. Курс лячэння ў сярэднім складае 25 дзён. Аднак у некаторых выпадках поўнае лячэнне адбываецца толькі пасля паўторных курсаў прыёму прызначаных прэпаратаў і працэдур. Абсалютна выключаецца самалячэнне з дапамогай хатніх сродкаў, так як яны могуць прымяняцца толькі ў дадатак да асноўнай, антыбактэрыйнай тэрапіі, адсутнасць якой пагражае пераходам захворвання ў хранічную форму. Немалое значэнне пры лячэнні хламідіоза ў мужчын маюць наступныя метады: масаж прадсталёвай залозы; фізіятэрапія (электрафарэз, ультрагук, ионофорез, магнітнае поле, квантавая тэрапія); инстилляция ўрэтры, ванначкі, клізмы. Усе сэксуальныя партнёркі пацыента падлягаюць абавязковаму абследаванню, а пры неабходнасці - індывідуальна падабраным лячэнні. Лячэнне пры хранічным хламідіозе Пры хранічным плыні хваробы, а тым больш пры наяўнасці ускладненняў, ужываецца больш працяглая антібіотікотерапіі. Часта выкарыстоўваецца адразу некалькі прэпаратаў з прызначэннем пералічаных вышэй метадаў. Нядрэнным дадаткам да асноўнага курсу лячэння (але толькі дадаткам!) Ёсць і сродкі народнай медыцыны з выкарыстаннем лекавых раслін: рамонкі, кораня саладкакораня, гузоў алешыны, левзеи, дуба, шыпшынніка, календулы і іншых. Настоі і адвары, прыгатаваныя з гэтых траў, прымаюць унутр у адпаведнасці з рэкамендацыямі ўрача. Па завяршэнні курсу лячэння праводзіцца плот кантрольных аналізаў. Але нават пры атрыманні адмоўнага выніку (адсутнасці хламідій) паўторныя аналізы праводзяцца яшчэ двойчы - праз 21 дзень і праз 2 месяцы. Увесь гэты перыяд стан пацыента старанна кантралюецца. Толькі пасля таго, як усе праведзеныя даследаванні пакажуць адмоўны вынік, можна лічыць, што лячэнне прайшло паспяхова. Прафілактыка хламідіоза Як вядома, лепшы сродак засцерагчы сябе ад любога захворвання, які перадаецца палавым шляхам (у тым ліку і хламідіоза) - наяўнасць пастаяннага, праверанага сэксуальнага партнёра. Важна пазбягаць выпадковых сэксуальных сувязяў ці хаця б выкарыстоўваць пры гэтым бар'ерную кантрацэпцыю - якасныя прэзерватывы. Варта, аднак, памятаць, што яны не даюць 100% -ный гарантыі, таму рызыка заразіцца хоць і вельмі малы, але ўсё ж існуе. Але як быць, калі ў сілу нейкіх абставінаў вы адбыўся выпадковы палавы кантакт - напрыклад, у стане алкагольнага ап'янення? Або парваўся прэзерватыў? У такім выпадку можна звярнуцца да аднаго з пералічаных варыянтаў: Правесці курс медыкаментознага прафілактычнага лячэння, якое прадухіліць развіццё не толькі хламідійной інфекцыі, але і іншых венерычных захворванняў. Большасць прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца ў такіх выпадках прымаецца аднаразова. Напрыклад, можна зрабіць гэта, аднойчы прыняўшы ўнутр 1 г прэпарата «Азiтрамiцыну". Пабочныя эфекты ад прыёму антыбіётыка (дысбактэрыёз, кандыдоз) аказваюцца толькі пры працяглым лячэнні - ад прыёму адной таблеткі прэпарата яны выявіцца не паспяваюць. Выключэннем з'яўляецца ?? Толькі алергія на дадзены антыбіётык. Праз 3-4 тыдні прайсці абследаванне ў венеролага. Рабіць гэта раней няма сэнсу па наступнай прычыне: у першыя некалькі тыдняў вялікая частка палавых інфекцый знаходзіцца ў інкубацыйным перыядзе, таму выявіць іх немагчыма.