Вывіх плечавага сустава: сімптомы і лячэнне

У чалавеку налічваецца не адзін дзясятак костак, задача якіх выкананне апорна-рухальнай функцыі. Але толькі адзін сустаў мае здольнасць здзяйсняць руху ў кожнай з трох плоскасцях сустаў пляча. Яго індывідуальнасць тлумачыцца анатамічным будынкам: сустаў ўяўляе сабой адукацыю іх галоўкі косткі пляча і сустаўнай западзінай лапаткі. Ніякіх іншых касцяных утварэнняў, задача якіх фіксацыя косткі, няма. Вывіх пляча траўма, у выніку якой галоўка плечавы косткі рэзка выходзіць за межы сустаўнай западзіны лапаткі. Падобная з'ява адбываецца ў выніку траўмаў, шматразовых пашкоджанняў звязачнага апарата ці прыроджаных паталогій касцёва-мышачнай сістэмы. Сімптомы Дыягностыка вывіху магчымая па наступных сімптомаў: Нестабільнасць сустава боль гематома; Немагчымасць выконваць руху плечавых суставам; прыпухласць сустава Паколванне і слабое здранцвенне вакол пляча, а таксама ў руцэ або нават пальцах; Няправільная, скажоная, форма плечавы вобласці; Пацыенты скардзяцца на немагчымасць выканаць любы рух адразу пасля траўматызацыі пляча. Пры гэтым чалавек спрабуе ўтрымліваць руку на баку пашкоджанні для палягчэння болю. Пры аглядзе відаць дэфармацыя сустава: ён некалькі уплощен ў пярэдне-заднім памеры, а акромион выступае пад скурай з ім аказваецца западение. Пры састарэлым вывіху сустаўная капсула паступова відазмяняецца: становіцца больш шчыльнай, але пры гэтым значна менш эластычнай. На сустаўнай паверхні сустава разрастаецца злучальная тканіна, з часам запаўняе ўсё навакольнае прастору. Мышцы, якія атачаюць плечавы сустаў, паступова атрафуюцца і падвяргаюцца дыстрафічных змяненняў. Чым больш часу праходзіць з моманту атрымання траўмы, тым мацней прагрэсуе фіброз і працэс склерозірованія сіновіальной абалонкі. У выніку магчыма адукацыю кангламерату, які не дазваляе аднавіць конгруэнтных. Першая дапамога Перад тым, як адправіць чалавека з вывіхам ў бальніцу, неабходна аказаць яму першую дапамогу. У першую чаргу яна заключаецца ў неадкладным забеспячэнні нерухомасці пашкоджанай канечнасці. Па меры прагрэсавання болю можна даць пацыенту абязбольвальны і супрацьзапаленчы прэпарат. Праз вывіху плечавы сустаў становіцца вельмі рухомым, а значыць уразлівым, таму варта забяспечыць імабілізацыі пляча. Ўпраўляць сустаў самастойна, выкарыстоўваючы падручныя сродкі, нельга. Замест гэтага неабходна папрасіць пацыента перастаць здзяйсняць руху плячом і даставіць яго да траўматолага. У чаканні спецыялістаў варта зрабіць ледзяной кампрэс для памяншэння болевага сіндрому. На сустаў накладваецца пузыр з лёдам або кавалачкі лёду заварочваюцца ў некалькі слаёў матэрыі і ўжываюцца да хворага суставу на 15 хвілін. Лячэнне Абавязковая аперацыя, якая праводзіцца для лячэння вывіху правільнае ўпраўленне. Варта ўлічыць, што калі з моманту атрымання траўмы прайшло 1-2 тыдні, то паставіць сустаў на месца будзе немагчыма з-за яго зарастання. Для папярэджання такога ўскладнення неабходна своечасова наведаць спецыяліста і прайсці рэнтгеналагічнае даследаванне. Практыкуецца вывіх з дапамогай спецыяліста пад мясцовай анестэзіяй. Пасля правядзення аперацыі плячо мабілізуюць ў адмысловым становішчы з выкарыстаннем шыны. У стане пакуль рука знаходзіцца 5-7 дзён, калі ж разам з вывіхам зарэгістраваны пералом і парушэнні цэласнасці мяккіх тканін, то імабілізацыі можа складаць ад 3 да 6 тыдняў. Аднаўленне пацярпелага сустава цалкам залежыць ад пісьменнага лячэння і здольнасцяў арганізма. Услед за перыядам лячэння пацыенту прызначаюць курс рэабілітацыі, які складаецца ў выкананні лячэбнай гімнастыкі. На момант выканання практыкаванняў шына здымаецца, а любы рух пляча кантралюецца спецыялістам. Калі плячо аднавілася, лекар здымае шыну і дае чалавеку рэкамендацыі па выкананні актыўных рухаў, фізіятэрапеўтычных працэдур і масажу. Аднаўленне План лячэння атрыманага вывіху заўсёды складаецца з трох пунктаў: ??ўпраўленне, пасля перыяд імабілізацыі, а апошні пункт лячэння аднаўлення. Каб наступствы вывіху былі мінімальнымі, а сама траўма зажыла ў кароткія тэрміны, неабходна пісьменна ажыццяўляць комплекс мерапрыемстваў, якія праводзяцца ў перыяд аднаўлення. Непасрэдна пасля ўпраўлення лекар просіць чалавека парухаць пэндзлем пашкоджанай канечнасці. Толькі на чацвёрты дзень пасля асноўнага лячэння прыступае да правядзення ізаметрычнага напругі цягліц, размешчаных на плечавым поясе. Праз некалькі дзён пасля ўпраўлення сустава лекар раіць чалавеку лячэбную фізкультуру. Неабходна стварыць умовы, у выніку якіх утварыўся б трывалы рубец. З гэтай мэтай і прызначаюць общетонизирующие разам з ізаметрычных практыкаванні, мэта якіх прымусіць працаваць пашкоджаныя мышцы. Прадухіліць дэфармацыю сустаўнай капсулы здольная спецыяльная косынка, на якую варта заключаць канечнасць падлогу месяца. Нягледзячы на ??тое, што пасля імабілізацыі неабходна прыкласці намаганні, каб ліквідаваць мышачную кантрактурах, неабходна сачыць за тым, каб не парушыць цэласнасць сфармаванага рубца. Каб прадухіліць разыходжанне рубца, пацыент павінен практыкаваць практыкаванні з захаваннем павольнага тэмпу. Па меры выканання практыкаванняў цягліцы рэфлекторна напружваюцца, а пацыент адзначае рэзкую хваравітасць, таму пацыенту рэкамендуецца наведваць курсы лячэбнага масажу. У некаторых выпадках пацыенты аддаюць перавагу правесці постизометрическая рэлаксацыю цягліц. Па меры зніжэння рэфлекторнага напружання варта дазавана павялічваць амплітуду выконваемых рухаў, ўмацоўваюць мышцы пляча. Рэабілітацыя мае на ўвазе пад сабой поўнае аднаўленне функцыянальных здольнасцяў пляча. Часцей за ўсё яе працягласць складае 2,5-3 месяцы сот моманту атрымання траўмы. У выніку лячэння ў пацыента павінен цалкам аднавіцца цягліцавы баланс і скаардынаванасць рухаў ў здзіўленым суставе. Па меры аднаўлення пацыент выконвае практыкаванні, якія развіваюць цягавітасць, якія маюць на ўвазе пад сабой статыстычныя і дынамічныя раўнамерныя нагрузкі на цягліцавую сістэму плечавага пояса. У выніку павінны аднавіцца рухальныя навыкі. Для замацавання атрыманага эфекту пацыент павінен прайсці курс працатэрапіі: мыйка вокнаў, афарбоўка сцен і іншыя руху, часцей за ўсё ўжываюцца ў побыце. Прагноз Асцярогі пацыентаў аб магчымасці паўторнага вывіху пляча небеспадстаўныя. У 80% выпадкаў маладыя людзі праз паўгода зноў звяртаюцца з той жа праблемай, а людзі старэйшага ўзросту з падобнай праблемай сутыкаюцца яшчэ часцей. Што адбываецца тлумачыцца тым, што тканіна храстка не мае здольнасцяў прымаць сваё зыходнае становішча, таму забяспечыць паўнавартасную фіксацыю сустава няма магчымасці. Калі пасля лячэння траўмы адбываецца рэцыдыў, то лекар дыягнастуе звыклы вывіх пляча, галоўнае лячэнне якога артраскапічныя аперацыя.