Аб захворванні суставаў і мяккіх тканін ступні - Арго

Спынімся некалькі падрабязней на шэрагу найбольш часта сустракаемых захворванняў суставаў і мяккіх тканін ступні, якія з'яўляюцца самастойнымі пакутамі або следствам плоскаступнёвасці. Дэфармавальны артроз I плюснефалангового сустава. Прычынамі развіцця дэфармуецца артрозу першага плюснефалангового сустава ёсць вялікія і працяглыя статычныя перагрузкі або сярэднія нагрузкі, аказваюцца для дадзенага сустава празмернымі. Не менш важную ролю гуляюць вострая траўма сустава, хранічныя мікратраўмы (у спартсменаў, геолагаў пры працяглых пераходах і іншых перагрузках), пераахаладжэнне стоп, а таксама карыстанне вузкай абуткам. Усё гэта спрыяе парушэння кровазвароту ў стопах і можа прывесці да развіцця дэфармуецца артрозу. Найбольш часта дзівіцца першы плюснефаланговый: надыходзіць абмежаванне ў ім аж да адсутнасці рухаў, асабліва ў бок тылу ступні; з'яўляецца апушчэнне 1-га пальца, возникаетрезкий болевы сіндром. Прагрэсаванне дэфармуецца артрозу ў пачатковай стадыі захворвання можна прадухіліць прафілактычнымі мерамі і кансерватыўным лячэннем. Пры выяўленых формах неабходна хірургічнае ўмяшанне з наступным комплексам кансерватыўных мерапрыемстваў. Па клінічнаму плыні дэфармуецца артрозу першага плюснефалангового сустава адрозніваюць тры ступені захворвання. I ступень (пачатковая) характарызуецца перыядычнымі болямі ў пярэднім аддзеле ступні пры празмерных нагрузках і хуткай стамляльнасцю. II ступень: балючыя праявы больш выяўленыя. Назіраецца патаўшчэнне галоўкі 1-й плюсневых косткі ў выглядзе разрастання «костачкі» і нязначнае абмежаванне рухаў у суставе, галоўным чынам у тыльны бок. З'яўляецца пастаянны болевы сіндром пры працяглай нагрузцы. III ступень (запушчана) характарызуецца рэзкай дэфармацыяй 1-га плюснефалангового сустава. Руху практычна цалкам абмежаваныя. Вялікі палец апушчаны, магчымыя толькі нязначныя руху яго ў падэшвеннай бок. Пры хадзе хворыя нагружаюць вонкавы край ступні, шкадуючы галоўку 1-й плюсневых косткі. У вобласці павялічанай нагрузкі на V-IV галоўкі плюсневых костак і пад асноўнай фалангай першага пальца з падэшвеннай боку з'яўляюцца балючыя омозо- лелости. Ступні баляць ўжо не толькі пры нагрузцы, але і ў стане спакою. Хворыя скардзяцца на стамляльнасць і зніжэнне працаздольнасці. Папярэджанні развіцця статычных дэфармацый і дэфармуецца артрозу суставаў стоп варта надаваць увагу з ранняга дзіцячага ўзросту. Лекары дзіцячых кансультацый павінны папярэджваць народзіце - лей пра тое, што занадта ранняе навучанне хадзе можа прывесці да празмернай нагрузцы цягліцава-звязкавага апарата. У маленькіх дзяцей, асабліва ва ўзросце да 1 года, індуісцкай злучэння шкілета ступні і яе цягліцава-звязкавага апарат слаба развітыя, таму пры непасільнай нагрузкай магчымыя расцяжэння і мікратраўмы тканін стоп. Гэта можа прывесці да запаволенага развіццю скляпенняў ступні і нават да плоскаступнёвасці, з наступнымі дыстрафічных зменамі ў суставах стоп. Пры правядзенні прафілактычных мерапрыемстваў неабходна ўлічваць схільнасць да развіцця дэфармуецца артрозу ў першым плюснефаланговых суставах стоп, выяўляецца ў наяўнасці прыкмет диспластического развіцця (шкілетная асіметрыя твару, высокае вузкае цвёрдае неба, асіметрыя лапатак, высокія падоўжныя скляпенні стоп, патаўшчэнне галовак першых плюсневых костак, скаліёз I - II ступені - не). Пры выяўленні такіх прыкмет у падлеткаў варта дапамагчы ім у выбары прафесіі (выбіраць від дзейнасці з невялікай нагрузкай на ногі) і рэкамендаваць агульнаўмацавальнае рэжым з уключэннем спецыяльнай гімнастыкі для ўмацавання цягліц ступні, а таксама плаванне. З мэтай прафілактыкі варта выкарыстоўваць і прыродныя фактары: дзецям рэкамендуецца хадзіць басанож па пяску, скошанай траве, друзлай зямлі, па кілімку з высокім ворсам. Хадзіць басанож карысна і дарослым - такая гімнастыка умацоўвае мышцы і паляпшае кровазварот у ступнях. Хадзіць басанож па асфальце і роўным падлозе шкодна для стоп. Важнае значэнне ў прафілактыцы дэфармуецца артрозу і статычных дэфармацый ступняў як у дзяцей, так і ў дарослых мае абутак. Дзецям рэкамендуюцца чаравікі адпаведнага памеру на кольца. У летні час абутак для лепшай вентыляцыі павінна быць перфараваная. Усё гэта спрыяе правільнаму фарміраванню ступні, умацаванню цягліцава-звязкавага апарата, асабліва галёнкаступнёвага сустава і збору ступні. Кедамі дзеці могуць карыстацца толькі пры выкананні пэўных фізічных практыкаванняў. Вальгусная дэфармацыя вялікага пальца. Гэта адна з самых распаўсюджаных статычных дэфармацый ступні, якая адбываецца з-за адхіленні ўнутры галоўкі 1-й плюсневых косткі і пашырэнне пярэдняга аддзела ступні. Вялікі палец ссоўваецца вонкі - у бок астатніх чатырох пальцаў, пры гэтым другі палец нават можа размяшчацца над ім. Такое становішча нярэдка ў побыце называецца «павелічэннем костачак». Дэфармацыя вялікага пальца можа прыводзіць да запалення ў галіне сустаўнай торбы з хваравітасцю, пачырваненнем скуры па ўнутранай паверхні вялікага пальца. Дэфармацыя пярэдняга аддзела ступні прычыняе вялікія турботы і выклікае парушэнне хады. Дэфармацыі пярэдняга аддзела стоп часцей сустракаюцца ў жанчын. Цесныя туфлі з вузкім наском аказваюць негатыўны ўплыў на ступню, прымушаюць яе прымаць форму туфляў і паступова прыводзяць да адхілення вялікага пальца і ?? адукацыі яго вальгусная дэфармацыі. Каб пазбегнуць аператыўнага лячэння гэтай хваробы, трэба выконваць шэраг прафілактычных мерапрыемстваў. На пачатковых стадыях дэфармацыі палёгку прыносяць цёплыя ванначкі для ног. Людзям, якія пакутуюць дэфармацыяй пярэдняга аддзела ступні, рэкамендуецца насіць абутак з прасторным шкарпэткай. Для прафілактыкі прагрэсавання дэфармацыі, камфортнага адчування ступні рэкамендуюцца спецыяльныя артапедычныя прыстасаванні. Да іх ставяцца вусцілкі-супінаторы, П-вобразная шына для другога пальца і ?? начная лонгеты для першага пальца. Гэтыя кансерватыўныя сродкі могуць прыпыніць развіццё дэфармацыі, палегчыць боль і стварыць здаровае асяроддзе для функцыянавання ступні. Пры далейшым развіцці захворвання пацыенты скардзяцца на непрыемныя адчуванні ў вобласці падушачак стоп, на боль у сярэднім аддзеле ступні і пад другім, трэцім і чацвёртым пальцамі, радзей - пад вялікім пальцам. З-за празмернага ціску ў гэтай галіне з прычыны плоскаступнёвасці і вальгусная дэфармацыі першага пальца можа развіцца запаленне плюснефаланговых суставаў. Аднак празмернае ціск на вобласць пярэдняга аддзела ступні, прыводзіць да болям, можа развіцца і ў выніку вялікіх фізічных нагрузак або ўдарных нагрузак на ступню, калі чалавек не карыстаецца абуткам з адпаведнымі амартызуе ўласцівасцямі або носіць абутак без супінаторы. Станчэнне тлушчавай праслойкі на паверхні ступні, якое назіраецца з узростам, таксама прыцягвае да болям. Неврома Мортона. Перагрузка пярэдняга аддзела ступні таксама можа прыводзіць да болю паміж галоўкамі трэцяй i чацвёртай плюсневых костак. Боль суправаджаецца прыпухласцю ў гэтай галіне і звязаная з раздражненнем нерва, які праходзіць паміж трэцяй і чацвёртай плюсневых косткі. Сімптомы - вострая пякучы боль, аж да страты адчувальнасці ў гэтай галіне, пачуццё здранцвення, паколвання або сутаргавага паторгванні ў пярэднім аддзеле ступні. Першым крокам у лячэнні невромы Мортона павінен стаць правільны выбар абутку. Абутак з высокім і шырокім нажом падыходзіць для памяншэння болю. Наступны крок - гэта выкарыстанне артапедычнага супінаторы. Боль у пятцы. Гэта іншая частая скарга многіх людзей. Ёсць дзве асноўныя прычыны болі ў пятках. Па-першае, пастаяннае перанапружанне ступні, якое прыводзіць да болю ад перагрузкі. Яно можа выклікацца абуткам з нязвыкла нізкім абцасам, рэзкім павелічэннем рухальнай актыўнасці, а таксама вытворчай дзейнасцю, звязанай з доўгім знаходжаннем на нагах. Усё гэта вядзе да развіцця такога захворвання, як падэшвеннай фасцыі. Падэшвеннай фасцыі - гэта шчыльнае злучальна-тканкавай адукацыю, якое ў выглядзе шырокай паласы размяшчаецца па паверхні ступні ад пяточной косткі да галовак плюсневых костак. Распаўсюджаны дыягназ «боль у пятках» звычайна звязаны з расцяжэннем і запаленнем фасцыі ў месцы прымацавання да пяточной бугра. Гэта з часам прыводзіць да адкладу соляў кальцыя ў галіне запалення з адукацыяй касцявога нараста, званага пяточной шпорай. Як правіла, у гэты перыяд болі ў стопе ўжо памяншаюцца. Боль асабліва моцная раніцай, калі чалавек ўстае з ложка пасля працяглага адпачынку. На працягу дня яна паступова слабее, але можа ўзнікаць пасля перыяду кароткачасовага адпачынку - пры выкананні першых крокаў. Для прафілактыкі пяточной болю неабходна забяспечыць паглынанне удараў з дапамогай мяккай падэшвы, а таксама прыўзняць задні аддзел ступні для пераразмеркавання ціску на пярэдні аддзел ступні. Калі праблема звязана з плоскаступнёвасць, то для папярэджання запалення падэшвеннай фасцыі рэкамендуюць артапедычныя дапаможнікі: вусцілкі - супінаторы ступні. Пры болях у пятцы абутак павінна мець трывалы заднік, які надзейна ўтрымлівае задні аддзел ступні ад подворачивания вонкі і папярэджвае распластывание ступні. Омозолелости ( «натоптышей»). Як правіла, іх адукацыю суправаджае розныя дэфармацыі ступні і адбываецца з прычыны нарастання клетак скуры, якія дубянеюць і ўшчыльняюцца на ступнях. Іх адукацыю з'яўляецца рэакцыяй арганізма на залішні ціск і трэнне - для абароны ногі. Звычайна омозолелости ўтвараюцца на падушачках ног, пятках і вялікім пальцу ногі. Некаторыя сухія мазалі маюць глыбока сядзіць корань, званы ядром, асабліва хваравіты пры хадзе. Звычайныя прычыны гэтай з'явы - туфлі на высокіх абцасах і занадта цесны абутак, а няправільная хада абумоўлена ?? плоскаступнёвасцю. Многія спрабуюць палегчыць боль, выкліканую омозолелостей, абразаючы або падразаючы іх брытвай або нажом. Гэта няправільны спосаб, які можа пагоршыць становішча і прывесці да дадатковых пашкоджанняў. Для таго, каб палегчыць празмернае ціск, які вядзе да адукацыі зацвярдзеннях, вага чалавека павінен размяркоўвацца раўнамерна з дапамогай вусцілак-супінаторы (супінаторы пераносіць ціск з кропак, якія падвяргаюцца моцнаму ціску, тым самым дазваляючы зажыць хворых месцаў); жанчыны павінны ўстрымлівацца ад працяглага нашэння туфляў на высокіх абцасах. Малаткаабразны палец. Гэта палец, сагнуты ў першым плюснефаланговом суставе ў выглядзе ружэйнага курку. Малаткаабразны дэфармацыя часцей можа развівацца ў другім, трэцім і чацвёртым пальцах. Боль прыводзіць да абмежавання рухаў у назе, выклікае пераразмеркаванне нагрузкі па стопе, павялічваючы нагрузку на галоўкі плюсневых костак. Малаткаабразны дэфармацыя можа быць жорстка фіксаванай, што значна ўскладняе нашэнне абутку і хаду. Выбіраючы абутак, трэба прасачыць за тым, каб шкарпэтка была прасторным і не ціснуў на дэфармаваныя пальцы. Іншыя кансерватыўныя сродкі ўключаюць выкарыстанне артапедычных прыстасаванняў для выпраўлення малаткаабразны пальцаў, як лонгеты для змененага пальца. Гэтыя вырабы дапамагаюць выпроствання малаткаабразны пальца і ?? палягчаюць боль. Залішняя пронация залішняя пронация стоп і ацёк з'яўляюцца самымі распаўсюджанымі праблемамі падчас цяжарнасці. Залішняя пронация, якая суправаджае плоскаступнёвасці, з'яўляецца таму, што збор ступні уплощается пад дзеяннем вагі. Гэта можа выклікаць перагрузку і запаленне падэшвеннай фасцыі, якая ідзе ад пяткі да пальцаў ступні. Дадатковы вага прыводзіць да павелічэння нагрузкі на ступні, галёнкі і хрыбетнік, таму хада становіцца хваравітай. Павышэнне ціску цела на ногі з-за павелічэння вагі ўзнікае не толькі ў цяжарных жанчын, яно тыпова і для людзей са слабымі, плоскімі ступнямі і залішняй вагой. Эфектыўным спосабам барацьбы з залішняй пронация і адтокам стоп падчас цяжарнасці з'яўляецца прымяненне гатовых артапедычных сродкаў. Гэтыя артапедычныя прыстасаванні павінны мець дастатковую падтрымку збору ступні і задняга аддзела ступні. Застаецца важным правільны падбор абутку. Цяжарная жанчына павінна выбраць зручную абутак з належнай падтрымкай ступні і амартызацыяй. З залішняй пронации варта змагацца не толькі для зняцця болю, але і для таго, каб пазбегнуць такіх ускладненняў, як пяточные шпоры, болі ў сярэднім аддзеле ступні і ў цягліцах галёнкі і дэфармацыі іншых пальцаў ступні. Кансерватыўнае лячэнне Пры першых прыкметах дэфармуецца артрозу і плоскаступнёвасці, калі з'яўляюцца перыядычныя або пастаянныя болі ў пярэднім аддзеле ступні, а таксама ў I плюсны-фаланговых суставе і іншых суставах ступні, неабходна пачынаць лячэнне, накіраванае на зняцце болевага сіндрому, ацёку і паляпшэння кровазвароту у ступнях. Высокаэфектыўным спосабам лячэння гэтых станаў з'яўляецца чрескожная дынамічная электронейростимуляция (дэнс) апаратамі СКЭНАР-032-1 «Пратон» або ДЭНАС. Пры з'яўленні першых скаргаў трэба працаваць у праекцыі скаргі. Калі гэта першы плюс-фаланговых сустаў - то справа з яго (гл. Мал. 1). Для гэтага паступальнымі рухамі знізу ўверх у пастаянным рэжыме (ПР) вядуць апарат ад кончыка пальца па ўнутранай, тыльным і падэшвеннай паверхні да вобласці пяткі. Працягласць уздзеяння вызначаецца індывідуальна з улікам прыкметы малых асіметрыі і можа складаць у залежнасці ад выказваньня болевага сіндрому, ацёку вобласці ступні і іншых скаргаў 10-15-20 хвілін. Эфект ад тэрапіі значна ўзрастае, калі папярэдне за 10-30 хвілін да працэдуры вырабіць на хворыя ўчасткі ступні мазь МАЛАВТИЛИН. Далей у ПР ўплываюць на передненаружная і знешнюю паверхню галёнкі, а таксама з улікам малых асіметрыі. Наступным этапам у індывідуальна-дазіраванай рэжыме (іінш) апрацоўваюць сіметрычныя вобласці здаровай канечнасці ў кірунку руху апарата знізу-уверх (10-15 мін). Мал. 1. Дэнс працэдура пры дэфармуецца артрозе першага плюсны-фаланговых сустава. А - уздзеянне на вобласць ступні, В - на вобласць галёнкі Калі балі ў першым плюснефаланговом суставе і стомленасць ступні ў працэсе працэдуры цалкам прайшлі, то ўплыву на іншыя вобласці цела не вырабляюць. Паўтор працэдур курсам таксама не патрабуецца, і прымяненне дэнс тэрапіі ажыццяўляюць толькі пры зноў ўзніклі скаргах. Калі болевы сіндром ўстойлівы, праводзяць курсавую тэрапію на працягу 10-15 дзён, штодня апрацоўваючы названыя зоны 1-2 разы на дзень. У гэтых выпадках дадаткова ўключаюць у працэдуру ўплыў на агульныя зоны ў іінш. Да іх ставяцца вобласць трох дарожак (ЗД) або паяснічна-крыжавы зона (ПКЗ). Калі прычына стомленасці і болю ў пярэднім аддзеле ступні плоскаступнёвасць, то ўплываюць на ўсю ступню ад кончыкаў пальцаў да ўзроўню галёнкаступнёвага сустава ў ПР ў кірунку руху апаратам знізу ўверх (гл. Мал. 2). Далей апрацоўваюць у іінш сіметрычныя ўчасткі здаровай канечнасці. Нярэдка можна адзначыць эфект разавай працэдуры, але пры больш выяўленым болевым сіндроме мэтазгодна правядзенне курсу лячэння з уключэннем агульных зон (ЖД, ПКЗ). Мал. 2. Дэнс працэдура пры пласкаступы і пяточной пяці Пры болевым сіндроме, характэрным для пяточной шпоры, уплываюць на тыя ж зоны ступні і галёнкі, але з вялікай увагай па бакавых і падэшвеннай паверхняў пяточной вобласці. Агульныя рэкамендацыі па Дэнс тэрапіі Заўсёды пачынаюць працаваць апаратам па вядучай скарзе ў пастаянным рэжыме ў праекцыі болю. Незалежна ад прычыны болю пасля падзення ацёку на стопе з 3-4 сутак руху апаратам можна ажыццяўляць зверху ўніз. Калі паталагічныя змены ў галіне ступні, што прыводзіць да няправільнай нагрузцы ніжняй канечнасці пры стаянні і хадзе, з'яўляецца прычынай боляў у коленном суставе, то неабходна дадатковае ўздзеянне на вобласць абодвух каленных суставаў. Хворы коленный сустаў апрацоўваюць круцільнымі або паступальнымі рухамі ў ПР, а здаровы ў тых жа зонах ў іінш. У выпадку аднолькавай выяўленасці болевага сіндрому ў абедзвюх каленных суставах рэжыму дзяжураць. Пры з'яўленні болі ў спіне пасля правядзення іінш трох дарожак апрацоўваюць ПКЗ ў ПР. Энергетычны ўзровень ўздзеяння Дэнс тэрапіі ў залежнасці ад выказваньня болевага сіндрому можа быць ад камфортнага да высокага. Правядзенне Дэнс тэрапіі мэтазгодна дапаўняць ЛФК, масажам цягліц ступні і галёнкі, цёплымі нажнымі ваннамі з содай або марской соллю з тэмпературай вады 36-47 ° па 10-15 хвілін (на 4 літры вады дзве сталовыя лыжкі марской солі). Пры ўпартым болевым сіндроме мэтазгодна курсу фізіятэрапеўтычнага лячэння: амплипульс або электрафарэз новакаіну № 10-15, парафінавыя ці азакерытавыя аплікацыі на ступні № 10-15 (тэмпература не вышэй 40 °); медыкаментознай тэрапіі - ортофена 1Т 3 разы на дзень 3-5 дзён. Гэта паляпшае кровазварот у стопе, памяншае ацёк і боль. Не дапускаецца перагрузка ніжніх канечнасцяў - працяглая хада і стаянне на нагах павінны быць абмежаваныя.