Сучасныя сродкі для зніжэння артэрыяльнага ціску | Азбука здароўя

Пастаяннае павышэнне артэрыяльнага ціску (ПЕКЛА) да 140-150 / 90 мм. рт. арт. і вышэй дакладная прыкмета гіпертанічнай хваробы. Захворванне, як усе мы ведаем, вельмі распаўсюджана, молодеющих. Прычыны гіпертаніі: працяглыя стрэсы, захворванні эндакрыннай сістэмы, маларухомы лад жыцця, лішак тлушчавай тканіны арганізма, у тым ліку вісцаральная тлушчу пры адсутнасці знешніх прыкмет атлусцення, злоўжыванні алкаголем, курэння, захоп сильносоленых прадуктамі. Ведаючы прычыны захворвання, у нас ёсць магчымасць папярэдзіць хваробу. У групе рызыкі знаходзяцца людзі сталага ўзросту. Распытаўшы знаёмых бабуль-дзядуляў пра тое, падымаецца ў іх ціск, мы выявім, што ў 50-60% з іх гіпертанія той ці іншай стадыі. Дарэчы, пра стадыі: Лёгкай ёсць 1 стадыя гіпертаніі, калі ціск паднімаецца да 150-160 / 90 мм. рт. арт. Ціск скача і нармалізуецца на працягу дня. Электракардыяграма (ЭКГ) паказвае норму. Сярэдняй па цяжару ёсць 2 стадыя хваробы. ПЕКЛА да 180/100 мм. рт. арт., мае стабільны характар. На ЭКГ гіпертрафія левага страўнічка. Пры даследаванні вочнага дна відаць змена сасудаў сятчаткі. Для гэтай стадыі тыповыя гіпертанічныя кризи.3 стадыя з'яўляецца цяжкай. ПЕКЛА вышэй 200/115 мм. рт. арт. Дзівяцца органы: глыбокія паразы сасудаў вачэй, парушэнне функцыі нырак, трамбозы сасудаў мозгу, энцэфалапатыя. Калі ў чалавека падымаецца ціск 1-2 разы на месяц гэта падстава звярнуцца да тэрапеўта, які прызначыць неабходныя абследавання. Трэба вызначыць, ці звязаны скачок ціску са стрэсам або з іншымі захворваннямі, толькі пасля гэтага можна казаць аб неабходнасці прыёму прэпаратаў. Магчыма, пачаўшы немедикаментозную тэрапію (солі дыету, эмацыйны адпачынак, аптымальную для ўзросту пацыента фізічная нагрузка), ціск перастане павышацца. Бывае, што павышэнне ціску звязана з захворваннямі эндакрыннай, мочавыдзяляльнай сістэмы. У любым выпадку, неабходна абследаванне. Хворыя гіпертаніяй адчуваюць боль у галаве (часта ў патылічнай вобласці), галавакружэнне, хутка стамляюцца і дрэнна спяць, шмат у каго баліць сэрца, парушаецца зрок. Ўскладняецца захворвання гіпертанічнымі крызамі (калі рэзка павышаецца ПЕКЛА да высокіх лічбаў), парушэннем функцыі нырак Нефрасклероз; інсультамі, Унутрымазгавое кровазліццё. Для прафілактыкі ускладненняў хворым гіпертаніяй неабходна пастаянна кантраляваць свой артэрыяльны ціск і прымаць спецыяльныя антыгіпертэнзіўнага прэпараты. Сёння мы пагаворым менавіта пра гэтыя прэпаратах сучасных сродках для лячэння гіпертаніі. Фармацэўтам аптэкі, у якіх часта прыходзяць бабулі-посетителине толькі, каб набыць неабходныя лекі, але і проста пагаварыць, даводзіцца чуць прыкладна такія словы: Дачушка, ну скажы, ты вучылася, прэпарат лепш за ўсё ад ціску дапаможа? Мне вось лекар прызначыў кучу, няўжо нельга адным замяніць? Як правіла, жаданне хворага гіпертаніяй набыць такі прэпарат, які быў бы самым моцным і недарагім. І пажадана яшчэ, каб прапіць курс гэтых таблетак ціскам ніколі больш не пакутаваць. Аднак гіпертонік павінен разумець, што яго хвароба хранічная, і, калі не здарыцца цуду, узровень артэрыяльнага ціску прыйдзецца карэктаваць ўсё жыццё. Якія ж прэпараты для гэтага прапануюць пакутуюць падвышаным ціскам людзям? Кожны антыгіпертэнзіўнага прэпарат валодае сваім механізмам дзеянні. Для прастаты разумення можна сказаць, што ён націскае на пэўныя кнопкі ў арганізме, пасля чаго ціск зніжаецца. Што маецца на ўвазе пад гэтымі кнопкамі: 1. рэнін-ангиотензивных сістэма - у нырках выпрацоўваецца рэчыва проренина (пры зніжэнні ціску), якое пераходзіць у крыві ў рэнін. Рэнін ўзаемадзейнічае з вавёркамі плазмы крыві ангиотензиногена, у выніку ўтворыцца неактыўнае рэчыва ангиотензин I. Ангиотензин пры ўзаемадзеянні з ангиотезинпревращающим ферментам (АПФ) пераходзіць у актыўнае рэчыва ангиотензин II. Гэта рэчыва спрыяе павышэнню артэрыяльнага ціску, звужэнне сасудаў, павелічэнне частаты і сілы сардэчных скарачэнняў, ўзбуджэнне сімпатычнай нервовай сістэмы (таксама прыводзіць да павышэння артэрыяльнага ціску), узмацненне выпрацоўкі альдостерона. Альдостерон спрыяе затрымцы натрыю і вады, што таксама павышае ПЕКЛА. Ангиотензин II адно з самых моцных сасудазвужальных рэчываў у организме.2. Кальцыевыя каналы клетак нашага арганізма кальцый у арганізме знаходзіцца ў звязаным стане. Пры паступленні кальцыя праз адмысловыя каналы ў клетку адбываецца адукацыя скарачальнага бялку актомиозина. Пад яго дзеяннем посуд звужаюцца, сэрца пачынае скарачацца мацней, павышаецца ціск і павялічваецца частата сардэчных сокращений.3. Адренорецепторы - у нашым арганізме ў некаторых органах знаходзяцца рэцэптары, раздражненне якіх павышае ціск. Да такіх рэцэптараў ставяцца альфа-і бэта-адренорецепторы. На павышэнне ПЕКЛА ўплывае ўзбуджэння альфа-рэцэптараў, якія знаходзяцца ў артэрыёл і бэта-рэцэптараў, размешчаных у сэрцы і почках.4. Мочавыдзяляльнай сістэмы ў выніку лішкаў вады ў арганізме ПЕКЛА повишается.5. Цэнтральная нервовая сістэма ўзбуджэння цэнтральнай нервовай сістэмы павышае ПЕКЛА. У мозгу знаходзяцца сосудодвигательные цэнтры, якія рэгулююць узровень артэрыяльнага ціску. Класіфікацыя сродкаў пры гіпертаніі Такім чынам, мы разгледзелі асноўныя механізмы павышэння артэрыяльнага ціску ў нашым арганізме. Прыйшоў час перайсці да сродкаў для зніжэння ціску (антыгіпертэнзіўнага), якія ўплываюць на гэтыя ж механізмы. Сродкі, якія дзейнічаюць на рэнін-ангиотензиновую сістэму Інгібітары АПФ (АПФ) Блокаторы (антаганісты) ангиотензивных рэцэптараў (Сартана) Блокаторы кальцыевых каналаў Альфа-адреноблокаторы Бэта-адреноблокаторы Мочегонные сродкі нейротропный сродкі цэнтральнага дзеянні сродкі, якія дзейнічаюць на ЦНССредства, якія дзейнічаюць на рэнін -ангиотензинову сістэму прэпараты дзейнічаюць на розныя этапы адукацыі ангиотензина II. Адны інгібіруе (стрымліваюць) ангиотензинпревращающий фермент, іншыя блакуюць рэцэптары на якія дзейнічае ангиотензин II. Трэцяя група інгібіруе рэнін, прадстаўлена ?? толькі адным прэпаратам (алискирен), які дорага каштуе і ўжываецца толькі ў комплекснай тэрапіі гіпертаніі. Інгібітары АПФ (АПФ) Гэтыя прэпараты перашкаджаюць пераходу ангиотензина I ў актыўны ангиотензин II. У выніку ў крыві зніжаецца канцэнтрацыя ангиотензина II, пасудзіны пашыраюцца, ціск зніжаецца. Прадстаўнікі (у дужках пазначаны сінонімы рэчывы з адным і тым жа хімічным складам): Каптоприл (капот) дозировка25мг, 50 мг; Эналапрыл (Ренитек, БЕРЛИПРИЛА ®, Рениприл, Эднит, Энап, Енаренал, Энам) дазавання часцей всего5мг, 10 мг, 20 мг; Лизиноприл (Диротон, Даприл, Лизигамма, Лизинотон) дазавання часцей всего5мг, 10 мг, 20 мг; Периндоприл (Престариум А, Перинева) выпускаюцца ў 2 дазіроўках; Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартыя, Пирамит) у асноўным дозировка2,5мг, 5 мг, 10 мг; Квинаприл (квинаприла) 10 мг; Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) часцей за ўсё ў дозировке10мг, 20 мг; Трандолаприл (Гоптен) 2 мг; Зофеноприл (Зокардис) дозировка7,5мг, 30 мг. Прэпараты выпускаюцца ў розных дазоўках для тэрапіі гіпертаніі на розных стадыях. Асаблівасцю прэпарата Каптоприл (капот) з'яўляецца тое, што ён з-за сваёй непрацягласці дзеянні рацыянальны толькі пры гіпертанічных крызісах. Яркі прадстаўнік групы эналапрыл і яго сінонімы выкарыстоўваюцца вельмі часта. Гэты прэпарат не адрозніваецца працягласцю дзеяння, таму прымаюць 2 разы на дзень. Наогул, поўны эфект ад інгібітарамі АПФ можа назірацца пасля 1-2 тыдняў прымянення прэпаратаў. У аптэках можна сустрэць разнастайныя джынэрыкі эналапрыл, т. Е Больш танныя, якія змяшчаюць эналапрыл прэпараты, якія вырабляюць дробныя фірмы-вытворцы. Аб якасці дженеріков мы разважалі ў іншым артыкуле, тут жа варта адзначыць, што камусьці джынэрыкі эналапрыл падыходзяць, на каго не дзейнічаюць. Астатнія прэпараты мала, чым адрозніваюцца адзін ад аднаго. Інгібітары АПФ выклікаюць яркі пабочны эфект сухі кашаль. Гэтая пабочных развіваецца ў кожнага трэцяга пацыента, прымае інгібітары АПФ, каля месяца пасля пачатку прыёму. Пры развіцці кашлю інгібітары АПФ замяняюць прэпаратамі наступнай группи.Блокаторы (антаганісты) ангиотензивных рэцэптараў (Сартана) Гэтыя сродкі блакуюць ангиотензиновых рэцэптары. У выніку ангиотензин II не ўзаемадзейнічае з імі, пасудзіны пашыраюцца, артэрыяльны ціск падае. Прадстаўнікі: лозартан (Козаар, Лозап, Лориста, Вазотенз) дазоўкі розныя; Эпросартан (Теветен) 600 мг; Валсартан (Диован, Вальсакор, Валз, Нортиван, Валсафорс) дазоўкі розныя; Ирбесартан (Апровель) -150мг, 300 мг; Кандесартан (Атаканд) 80 мг, 160 мг, 320 мг Тельмизартан (Микардис) 40 мг, 80 мг Ольмезартан (Кардосал) 10 мг, 20 мг, 40 мг. Гэтак жа, як і папярэднікі, дазваляюць ацаніць поўную сілу праз 1-2 тыдні пасля пачатку прыёму. Не выклікаюць сухога кашлю. Каштуюць даражэй, чым інгібітары АПФ, але не больш эфектыўнымі. Блокаторы кальцыевых каналаў Іншая назва гэтай групы антаганісты іёнаў кальцыя. Прэпараты далучаюцца да клеткавай мембране і блакуюць каналы, па якіх кальцый паступае ў клетку. Скарачальнай бялок актомиозин не ўтворыцца, пасудзіны пашыраюцца, артэрыяльны ціск падае, урежает пульс (антіарітміческое дзеянне). Пашырэнне сасудаў зніжае супраціўляльнасць артэрый току крыві, таму зніжаецца нагрузка на сэрца. Таму блокаторы кальцыевых каналаў прымяняюцца пры гіпертаніі, стэнакардыі і арытміях, або жа пры спалучэнні ўсіх гэтых хвароб, таксама не рэдкасць. Пры арытміях прымяняюцца не ўсе блокаторы кальцыевых каналаў, а толькі пульсурежающие. Прадстаўнікі: Пульсурежающие: Верапаміл (Изоптин СР, Верогалида ЕР) дозировка240мг; Дилтиазем (Алтиазем РР) - дазаванне 180 мг; Наступныя прадстаўнікі (дигидропиридиновые вытворныя) не прымяняюцца пры арытміі: Нифедипин (адалат, Кордафлекс, кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) дазавання ў асноўным 10 мг, 20 мг Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, корд Кар, Эс корд Кар, Кардилопин, Калчек, Амлотоп, Омелар кардыё, Амловас) дазавання з основном5мг, 10 мг; Фелодипин (Плендил, Фелодип) 2,5 мг, 5 мг, 10 мг; Нимодипин (Нимотоп) 30 мг; Лацидипин (Лаципил, Сак) 2 мг, 4 мг; Лерканидипин (Леркамен ®) 20 мг. Самы першы з прадстаўнікоў прэпаратаў дигидропиридиновых вытворных нифедипин некаторыя сучасныя кардыёлагі не раяць ужываць нават пры гіпертанічным крызе. Гэта звязана з вельмі кароткім дзеяннем і многімі ўзнікаюць пабочныя (напрыклад, пачашчэннем пульса). Астатнія ж дигидпропиридиновие антаганісты кальцыя валодаюць добрай эфектыўнасцю і працягласцю дзеяння. З пабочных дзеянняў можна паказаць азызласць канечнасцяў ў пачатку прыёму, якая звычайна праходзіць на працягу 7 дзён. Калі ж пэндзля і галёнкі працягваюць брыняць, трэба замяніць прэпарат. Альфа-адреноблокаторы Гэтыя сродкі далучаюцца да альфа-адренорецепторы і блакуюць іх для раздражняльнага дзеяння норадреналіна. У выніку ПЕКЛА зніжаецца. Які ўжываецца прадстаўнік Доксазозин (Кардура, Тонокардин) часцей за выпускаецца ў дозировках1 мг, 2 мг. Ўжываецца для купіравання прыступаў і працяглай тэрапіі. Многія прэпараты альфа-блокаторов знятыя з производства.Бета-адреноблокаторы Бэта-адренорецепторы знаходзяцца ў сэрцы і бронхах. Ёсць сродкі, якія блакуюць усе гэтыя рэцэптары невыбарчага дзеянні, проціпаказаныя пры бранхіяльнай астме. Сродкі блакуюць толькі бэта-рэцэптары сэрца выбарчае действие.Всебета-блокаторы перашкаджаюць сінтэзу проренина ў нырках, тым самым блакуючы сістэму рэнін-ангиотензин. Ад гэтага пасудзіны пашыраюцца, ПЕКЛА снижается.Представители: метапралол (Беталок ЗАК, Эгилок ретард, ВАЗОКАРДИНА ретард, Метокард ретард) у розных дазоўках; Бисопролол (Конкор, Коронал, біёлага, Бисогамма, Кординорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) часцей за дозировка5мг, 10 мг; Небиволол (Небилет, Бинелол) 5 мг Бетаксолол (ЛОКРЕНА) 20 мг Карведилол (Карветренд, Кориол, Таллитона, Дилатренд, Акридиол) у асноўным дозировка6,25мг, 12,5 мг, 25 мг. Прэпараты гэтай групы прымяняюцца пры гіпертаніі, якая спалучаецца са стэнакардыяй і арытміямі. Мы не прыводзім тут тыя прэпараты, выкарыстанне якіх не рацыянальна пры гіпертанічнай хваробы. Гэта анаприлин (обзидан), атенолол, пропраналал. Бэта-блокаторы проціпаказаныя пры цукровым дыябеце, бранхіяльнай астме. Мочегонные сродкі (діуретікі) У выніку вываду з арганізма вады зніжаецца артэрыяльны ціск. Мочегонные сродкі перашкаджаюць адваротнага усмоктванню іёнаў натрыю, якія ў выніку выводзяцца вонкі і захапляюць за сабой ваду. Акрамя іёнаў натрыю діуретікі вымываюць з арганізма іёны калія, якія неабходныя для працы сардэчна-сасудзістай сістэмы. Існуюць мочегонные сродкі, якія захоўваюць калій. Прадстаўнікі: Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) 25 мг, 100 мг, уваходзіць у склад камбінаваных прэпаратаў; Индапамид (Арифон ретард, Равеля СР, Индапамид МВ, Индап, Ионик ретард, Акрипамид ретард) часцей за дозировка1,5мг. Триампур (комбинировнний діуретікі, які змяшчае калийсберегающий триамтерен і гидрохлортиазид) Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон) діуретікі прызначаюць ў комплексе з іншымі антыгіпертэнзіўнага прэпаратамі. Прэпарат индапамид адзінае мочегонное, якія прымяняюцца пры ГБ самастойна. Мочегонные хуткага дзеяння (тыпу фурасеміда) непажадана ўжываць пры гіпертанічнай хваробы, іх прымаюць у экстраных, крайніх выпадках. Што датычыцца прымянення діуретікі важна прымаць прэпараты калія. Нейротропный сродкі цэнтральнага дзеянні, і сродкі, якія дзейнічаюць на ЦНСЕсли гіпертанія выклікана доўгім стрэсам, то ўжываюць прэпараты, якія дзейнічаюць на ЦНС (заспакаяльныя, транквілізатары, снатворныя). Нейротропный прэпараты цэнтральнага дзеянні ўплываюць на сосудодвигательный цэнтр у галаўным мозгу, зніжаючы яго тонус. Моксонидин (Физиотенз, Моксонитекс, Моксогамма) 0,2 мг, 0,4 мг; Рилменидин (Альбарел (1 мг) 1 мг; Метилдопа (Дапегіт) 250 мг. Першым прадстаўніком гэтай групы з'яўляецца клофелин, шырока выкарыстоўваўся раней пры гіпертаніі. Ён зніжаў ціск настолькі, што чалавек мог запасці ў кому пры перавышэнні дозы. Зараз гэты прэпарат адпускаецца строга па рэцэпце . Чаму пры гіпертаніі прымаюць адразу некалькі прэпаратаў у пачатковай стадыі захворвання доктар прызначае адзін прэпарат у залежнасці ад паходжання хваробы, на падставе некаторых даследаванняў і з улікам наяўных захворванняў у пацыента. Калі адзін прэпарат неэфектыўны, нярэдка здараецца, дадаюць іншыя прэпараты, ствараючы комплекс для зніжэння ціску, уплывае на розныя механізмы зніжэння артэрыяльнага ціску. Гэтыя комплексы могуць складацца з 2-3 прэпаратаў. Прэпараты падбіраюць з розных груп. Напрыклад: інгібітар АПФ / мочегонное; блокаторы рэцэптараў ангиотензина / мочегонное; інгібітар АПФ / блокаторы кальцыевых каналаў; інгібітар АПФ / блокаторы кальцыевых каналаў / бэта-адреноблокатор; блокаторы рэцэптараў ангиотензина / блокаторы кальцыевых каналаў / бэта-одреноблокатор; інгібітар АПФ / блокаторы кальцыевых каналаў / мочегонное і іншыя камбінацыі. Прэпараты пры гіпертаніі і іх комплексы прызначае толькі лекар! Ні ў якім разе нельга падбіраць сродкі ад гіпертаніі самастойна або па парадзе (суседкі, напрыклад). Аднаму хвораму можа дапамагчы адна камбінацыя, сябрам іншая. У аднаго ёсць цукровы дыябет, пры якім некаторыя камбінацыі і прэпараты забароненыя, у іншага адсутнічае дадзены хваробу. Ёсць камбінацыі прэпаратаў, якія з'яўляюцца нерацыянальнымі, напрыклад бэта-блокаторы / блокаторы кальцыевых каналаў пульсурежающие, бэта-блокаторы / прэпараты цэнтральнага дзеянні і іншыя камбінацыі. Каб разбірацца ў гэтым, трэба быць кардыёлагам. Небяспечна жартаваць са сваёй сардэчна-сасудзістай сістэмай, займаючыся самалячэннем пры такім сур'ёзным захворванні. Гіпертонікі часта пытаюцца, нельга замяніць некалькі прэпаратаў нейкім адным. Існуюць камбінаваныя прэпараты, якія спалучаюць кампаненты рэчываў з розных груп антыгіпертэнзіўнага прэпаратаў. Напрыклад: інгібітар АПФ / мочегонное эналапрыл / Гидрохлоротиазид (Да-ренитек, Энап НЛ, Энап Н, Энапу НЛ 20 Рениприл ГТ) эналапрыл / индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо фортэ) Лизиноприл / Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лизинотон, Литен Н) Периндоприл / индапамид (Нолипрел і Нолипрел фортэ) квинаприла / Гидрохлоротиазид (Аккузид ®) Фозиноприл / Гидрохлоротиазид (Фозикард Н) блокаторы рэцэптараў ангиотензина / мочегонное лозартан / Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап плюс, Лориста Н, Лориста НД) Эпросартан / Гидрохлоротиазид (Теветен плюс) Валсартан / Гидрохлоротиазид (валсартана) Ирбесартан / Гидрохлоротиазид (Коапровель) Кандесартан / Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс) Тельмизартан / ГХТ (Микардис Плюс) інгібітар АПФ / блокаторы кальцыевых каналаў Трандолаприл / Верапаміл (Тарка) Лизиноприл / амлодипин (Экватар) блокаторы рэцэптараў ангиотензина / блокаторы кальцыевых бывайце здаровы!